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心理预防医学：心理疾病防控课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言站在病房走廊的窗前，看着晨光透过纱帘洒在护士站的排班表上，世界精神卫生日的红色便签在最显眼的位置——这已是我从事精神科护理工作的第十年。这些年，我见证过太多故事：有刚毕业的大学生因职场压力蜷缩在诊室角落，有退休教师因空巢综合征反复拨打心理援助热线，甚至有小学生因校园霸凌出现躯体化症状……《中国精神卫生调查》显示，我国成人精神障碍终身患病率已达16.6%，但识别率不足20%。这些数字背后，是无数个等待被看见、被理解、被干预的灵魂。

心理预防医学不是简单的治病，更像是一场心灵的疫苗接种。它聚焦于未病先防、既病防变、愈后防复，从个体心理韧性培养到社会支持系统构建，从早期症状识别到全病程管理，每一个环节都在织密心理疾病防控的网络。今天，我想以去年经手的一个典型病例为线索，和大家分享心理疾病防控中的护理实践——因为在临床一线，我们既是守门人，也是摆渡者。

病例介绍02

病例介绍去年3月，27岁的小薇（化名）被母亲搀扶着走进科室。她穿着松垮的灰色卫衣，头发油腻地贴在额角，眼神像浸在雾里，回答问题时总是停顿十秒以上，声音轻得像片羽毛：胸口像压了块石头，不想吃饭，不想说话，连呼吸都累。

小薇是某互联网公司的产品经理，半年前因项目失败被降职，随后出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡）、食欲锐减（体重月降8斤）、注意力涣散（开会时听不进内容）。起初她以为是工作压力大，自行购买褪黑素服用，却逐渐出现活着没意思的念头——就诊前一周，她在浴室割腕，所幸被母亲及时发现。

门诊量表评估显示：PHQ-9抑郁量表26分（重度抑郁），GAD-7焦虑量表18分（重度焦虑），自杀意念评估（SSI）6分（高风险）。入院诊断：重度抑郁发作伴焦虑症状，有自杀未遂史。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了心理疾病隐匿起病-慢性进展-急性事件的发展轨迹——从职业应激到情绪失调，从躯体症状到自杀行为，每一步都有可识别的预警信号，却因个体和家庭的认知盲区被延误了干预时机。

护理评估03

护理评估面对小薇，我们的第一步是做系统的护理评估——这不是机械地填表格，而是像拼图一样，把她的生理、心理、社会状态拼凑完整。

生理层面：除了基础生命体征（血压90/60mmHg，心率58次/分），重点关注与心理状态相关的躯体症状：早醒（入睡2小时即醒）、胃肠功能紊乱（3天未排便）、持续性头痛（自述太阳穴像被钳子夹着）。这些躯体症状既是心理问题的躯体表达，也可能加重情绪负担，形成恶性循环。

心理层面：通过访谈和观察，小薇的核心特征是动力耗竭。她反复说做什么都没意义，对既往感兴趣的绘画、旅行完全失去动力；认知上存在明显的负性偏差，将项目失败归因为我太笨我注定失败，甚至认为父母养我是负担；自杀意念虽因急救暂时缓解，但仍有如果再次遇到挫折，可能还是会走绝路的残留想法。

护理评估社会层面：家庭支持系统呈现过度保护-指责的矛盾模式。小薇母亲一方面24小时陪伴，连削苹果都要切成小丁；另一方面又反复说你以前多优秀，怎么现在这么脆弱。同事关系因长期请假变得疏离，她担心回去工作会被看不起。社会功能评估（WHO-DASⅡ）显示，她的工作、社交、生活自理能力均重度受损。

评估过程中，小薇有次突然说：你们问这些，是不是觉得我疯了？我握住她冰凉的手：我们只是想知道，你心里那团压得你喘不过气的东西，到底有多重。那一刻，她的眼泪终于落下来——信任，是有效评估的起点。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断（参照NANDA-I2021版）：

有自杀自伤的危险（与重度抑郁情绪、负性认知、既往自杀未遂史相关）：这是首要风险。小薇虽暂时脱离急性危险，但残留的自杀意念、低动力状态和社会支持矛盾，仍可能触发极端行为。

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、生物节律失调相关）：早醒是抑郁的典型症状，而睡眠不足又会加剧情绪恶化，形成失眠-情绪差-更失眠的恶性循环。

营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、胃肠功能紊乱相关）：体重持续下降不仅影响生理机能，还会削弱心理韧性，导致身体越差，情绪越差的负向反馈。

社交障碍（与自我价值感降低、害怕被评价相关）：小薇因怕被看不起回避社交，而社交隔离又会加重孤独感，进一步强化我不好的认知。

护理诊断这些诊断不是孤立的，而是相互交织的：睡眠问题加剧情绪低落，情绪低落导致食欲减退，食欲减退削弱体力，体力下降又限制社交……护理干预必须打破这个链条，从最易突破的环节切入。

护理目标与措施05

护理目标与措施我们为小薇制定了短期控制风险-中期改善功能-长期预防复发的三级目标，并匹配了具体措施。

短期目标（入