鼻炎术注意事项及护理.pdf

鼻炎术注意事项及护理

一、鼻炎手术的基本认知

鼻炎手术是针对慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结

构异常或黏膜病变的常见治疗手段，主要包括下鼻甲成形术、

鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等术式。其核心目的是改善鼻

腔通气、纠正解剖异常、减少炎症刺激，最终提升患者生活

质量。需强调的是，手术并非“一劳永逸”，术后护理直接

影响疗效与复发风险，因此患者需全面了解注意事项并严格

配合。

（一）适用人群与手术指征

手术通常适用于经规范药物治疗（如鼻用激素、抗组胺药、

鼻腔冲洗等）3-6个月仍无效的患者，或存在明确解剖异常

（如重度鼻中隔偏曲、鼻甲肥大阻塞气道）、鼻息肉、鼻窦-

鼻腔结构异常合并反复感染的情况。医生会结合鼻内镜检查、

鼻窦CT、过敏原检测等结果综合评估，排除急性感染期、凝

血功能障碍、严重心肺疾病等手术禁忌证后制定方案。

（二）手术方式与特点

不同术式针对性不同：下鼻甲成形术（包括等离子消融、

黏膜下切除术）主要改善鼻甲肥大引起的鼻塞；鼻中隔矫正

术矫正偏曲的软骨或骨部以恢复鼻腔对称性；鼻息肉切除术

联合鼻窦开放术（如FESS术）则用于清除息肉并重建鼻窦

引流。现代手术多在鼻内镜下进行，具有创伤小、视野清晰、

出血少的特点，但术后仍需系统护理促进黏膜修复。

二、术前准备与注意事项

充分的术前准备是保障手术安全、降低并发症的关键，需

从检查、用药、生活习惯等多维度落实。

（一）完善术前检查

1.基础检查：血常规（关注血小板、血红蛋白）、凝血功

能（PT/APTT）、肝肾功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、

HIV），评估全身状态及手术耐受性。

2.专科检查：鼻内镜检查（明确病变范围、鼻甲/息肉形

态）、鼻窦CT（三维评估解剖结构、鼻窦炎症程度）、过敏原

检测（指导术后过敏防控）。

3.特殊检查：心肺功能不全者需行心电图、肺功能测试；

长期服用抗凝药者需检测国际标准化比值（INR）。

（二）调整用药与禁忌

1.抗凝/活血药物：术前1-2周需停用阿司匹林、氯吡格

雷、华法林等（需与主刀医生及原发病主治医师协商，避免

心脑血管风险）；中药如丹参、三七等活血类制剂同步停用。

2.鼻炎相关药物：术前3天可继续使用鼻用激素（如布

地奈德鼻喷剂）控制黏膜炎症，但需避免术前24小时内使

用缩血管药物（如羟甲唑啉），以防术中黏膜充血影响操作。

3.禁忌：术前6小时禁食禁水（全麻患者），局麻患者可

少量进食清淡早餐，避免空腹导致术中低血糖。

（三）生活习惯与心理准备

1.鼻腔清洁：术前3天开始用生理盐水（37℃左右）每

日2次冲洗鼻腔，清除分泌物及痂皮，减少术中污染风险。

2.戒烟酒：吸烟会刺激鼻黏膜血管收缩，影响术后血运；

酒精可能增加术中出血风险，需提前1周戒除。

3.心理疏导：手术可能引发焦虑，可通过与医护人员沟

通了解术程（通常1-2小时）、麻醉方式（局麻或全麻）及

预期效果，缓解紧张情绪。

三、术中配合要点

尽管手术由医生主导，患者的主动配合可减少意外发生，

提升手术效率。

（一）麻醉配合

1.局麻患者：保持清醒，若出现疼痛或憋闷感，需用手

势或轻声告知医生，避免突然转头或咳嗽（可能导致器械误

伤）。

2.全麻患者：按麻醉师要求配合呼吸（如“深吸气后慢

慢呼气”），术后苏醒期可能出现咽喉不适（气管插管引起），

属正常现象，勿用力咳嗽。

（二）体位与动作管理

手术多采用仰卧位，头部略抬高（15-30°）以减少面部

充血。术中需保持头部稳定，避免因紧张或不适突然移动；

若有痰液或唾液，可轻抬下巴示意护士用吸引器清理，切勿

吞咽（可能刺激胃部引发呕吐）。

四、术后分阶段护理指南

术后护理是促进创面愈合、预防并发症的核心环节，需按

时间节点分阶段落实。

（一）术后24小时（急性反应期）

1.体位与休息：返回病房后取半卧位（床头抬高30-45°），

减少头部充血，缓解鼻塞及面部肿胀；6小时内避免低头、

用力擤鼻或弯腰提重物（防止鼻腔出血）。

2.出血观察：鼻腔填塞物（如膨胀海绵、纳西棉）可压

迫止血，若发现渗血浸透外层纱布（每2小时更换1次）、

口吐鲜血或半小时内吞咽次数增多（可能为后鼻孔出血），

需立即通