心理预防医学：案例心理案例课件.pptxVIP

心理预防医学：案例心理案例课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为一名从事临床心理护理工作十余年的护士，我常想起导师说过的一句话：“心理问题的预防，比治疗更需要温度与智慧。”在快节奏的现代社会里，焦虑、抑郁等心理困扰如同“隐形的感冒”，悄悄侵蚀着许多人的精神健康。据《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，我国18岁以上成人中，有14.0%存在抑郁风险，15.8%存在焦虑风险，而其中70%的人在出现早期症状时未及时寻求帮助。这让我深刻意识到：心理预防医学的核心，不仅是“治病”，更是“治未病”——通过早期识别、系统干预和社会支持，阻断心理问题从“亚健康”向“疾病”的演变。

今天，我想以去年接触的一位患者小夏（化名）为例，和大家分享心理预防医学在临床实践中的具体应用。她的故事或许普通，却真实折射出当代年轻人的心理困境；她的康复过程，也为我们提供了心理预防护理的典型范式。

02病例介绍ONE

病例介绍小夏，28岁，某互联网公司产品经理，首次就诊于2022年10月。初见时，她蜷缩在诊室的椅子上，双手不停揉搓衣角，眼神闪躲：“护士，我是不是要疯了？最近一个月，我每天只能睡3小时，心跳得像要蹦出来，开会时脑子一片空白，上周还把重要数据删错了……”

主诉与现病史小夏主诉“持续紧张、失眠伴躯体不适3个月，加重1个月”。3个月前，她负责的新项目因市场变化被迫终止，被部门领导当众批评“能力不足”；此后，她开始频繁失眠，常于凌晨2点惊醒，反复回想工作中的“失误”；2个月前，出现心悸、手抖，曾到心内科就诊，心电图、心肌酶等检查均无异常；近1个月，症状恶化：注意力无法集中，与同事沟通时易激惹，因“情绪失控”与相恋3年的男友争吵后分手，自觉“活着像套着枷锁”。

既往史与家族史

小夏既往体健，无重大躯体疾病史；其母有“神经衰弱”史，长期服用谷维素，但未诊断为焦虑或抑郁。

社会支持系统

主诉与现病史小夏为独生子女，父母在老家经营小超市，对她的期待是“在大城市出人头地”，近期频繁催促“30岁前结婚”；同事评价她“工作拼命但过于敏感”，男友分手时说“你太焦虑了，我扛不住”。

初步评估

接诊时，我们为她进行了简易心理测评：GAD-7（广泛性焦虑量表）得分16分（中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）得分10分（轻度抑郁）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）躯体性焦虑因子分12分（显著），精神性焦虑因子分10分（中度）。结合症状持续时间、社会功能受损（近1个月请假4天，工作效率下降约40%），初步考虑为“广泛性焦虑障碍（GAD）早期”。

03护理评估ONE

护理评估对小夏的护理评估，我们从“生物-心理-社会”三层面展开，重点聚焦“可干预的风险因素”与“潜在保护因子”。

生物学评估躯体症状：心率95次/分（静息状态），血压135/85mmHg（偏高）；自述“每天只吃1-2顿饭，没胃口”，近3个月体重下降4kg；入睡时间＞1小时，夜间觉醒2-3次，晨起仍感疲惫。

生理指标：甲状腺功能、血常规、电解质均正常，排除躯体疾病导致的焦虑。

心理学评估认知模式：存在明显的“灾难化思维”，如“项目失败=我能力差=永远不会成功”“和男友分手=我不值得被爱”；情绪状态：持续紧张（“像一根绷断的弦”），易激惹（因同事一句“数据怎么还没好”当场落泪），伴随羞耻感（“我这么大的人，连情绪都管不好”）；应对方式：长期采用“回避”策略（如拒绝参加部门团建，逃避与父母视频），缺乏有效情绪调节技巧。

社会学评估压力源：工作责任（“我必须证明自己”）、家庭期待（“父母供我读书不容易，不能让他们失望”）、亲密关系破裂（“最后一个理解我的人也走了”）；01社会支持：父母不理解“焦虑也算病”（“以前我们吃不上饭都没你这么矫情”），同事因“怕刺激她”刻意疏远，仅有的支持来自大学室友（每周2-3次电话）。02通过评估，我们发现小夏的焦虑并非“突然爆发”，而是长期压力累积+应对模式失效+社会支持薄弱共同作用的结果。更关键的是，她的症状尚未达到“重度”，社会功能虽受损但未完全丧失——这正是心理预防干预的“黄金窗口”。03

04护理诊断ONE

护理诊断应对无效（与缺乏情绪调节技巧及社会支持不足有关）：采用回避策略应对压力，未寻求专业帮助；睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难、夜间觉醒有关）：入睡时间＞1小时，夜间觉醒2-3次，日间疲惫；基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小夏的具体表现，我们提出以下护理诊断：焦虑（与工作压力、家庭期待及亲密关系破裂有关）：表现为持续紧张、心悸、失眠，GAD-7评分16分；社交障碍（与焦虑引发的回避行为及羞耻感有关）：拒绝参加团建，