心理预防医学：欺凌心理预防课件.pptxVIP

202XLOGO心理预防医学：欺凌心理预防课件演讲人2026-01-01

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治疗”到“预防”的关键柒总结捌

01前言

前言作为一名从事心理预防医学工作近十年的护理人员，我始终记得第一次接触校园欺凌受害者时的震撼。那是一个深秋的下午，13岁的小琪缩在咨询室的角落，校服领口高高竖起，遮住半张脸，手指无意识地抠着椅垫的线脚。她的班主任说：“这孩子最近总说肚子疼，可检查了三次都没器质性问题。”后来我们才知道，她因体型微胖被同班男生取了“球儿”的外号，书包里被塞过死青蛙，体育课总被故意绊倒——这些“玩笑”持续了三个月，直到她出现躯体化症状。

这让我深刻意识到：欺凌，从来不是“孩子间的打闹”，而是一场隐秘的心理暴力。世界卫生组织数据显示，全球约1/3的青少年曾遭受过欺凌，其中60%的受害者会出现焦虑、抑郁等心理问题，15%可能发展为创伤后应激障碍（PTSD）。而心理预防医学的核心，正是通过早期识别、系统干预和科学引导，将欺凌对心理的伤害“防患于未然”。

前言今天，我想以临床中真实接触的案例为线索，和大家分享欺凌心理预防的全流程护理思路。我们不仅要“治疗受伤的人”，更要“预防更多人受伤”——这是心理预防医学赋予我们的使命。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在学校心理辅导站接诊了14岁的小宇（化名）。他是初二学生，父母经营一家小超市，平时早出晚归，弟弟刚上小学，家里常是小宇照顾弟弟。

初次见面时，小宇的状态让我揪心：眼神闪躲，回答问题时声音小到需要凑近听；校服袖口磨得发毛，手腕处有几道抓痕——后来他说“心里太闷了，抓疼了能舒服点”。班主任反映，小宇近两个月频繁请假，课堂上注意力涣散，原本中等偏上的成绩跌到班级倒数；体育课总是找借口不参加，课间也独来独往。

经深入沟通，小宇终于说出原委：开学后，班上几个男生因他“总穿旧衣服”“说话带口音”，开始给他起“土包子”的外号；起初是口头嘲笑，后来发展为往他课桌里塞臭袜子、在班级群里P他的丑照。小宇曾向班主任求助，但老师只说“同学间要团结”；回家想和父母说，又怕“他们忙，说了也没用”。压抑三个月后，他开始失眠，每天凌晨三四点才能睡着，白天头晕恶心，甚至产生“如果我消失了，他们是不是就不闹了”的念头。

病例介绍这是典型的“慢性欺凌创伤”案例：施害者利用受害者的孤立无援逐步升级伤害，受害者因求助无门陷入“习得性无助”，最终出现心理和躯体的双重症状。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，这是制定干预方案的基础。

生理评估通过量表（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）和身体检查发现：小宇睡眠质量得分15分（正常≤7分），存在严重入睡困难；自述“每天头沉得像戴了紧箍咒”，但头颅CT、血常规无异常，符合“心因性躯体化症状”特征；手腕抓痕为表皮损伤，无自伤倾向加重迹象。

心理评估症状评估：使用儿童抑郁量表（CDI）得分22分（临界值19分），提示轻度抑郁；创伤后应激症状量表（PSS-SR）得分38分（≥30分提示PTSD可能），具体表现为侵入性回忆（反复想起被嘲笑的场景）、回避行为（拒绝参与集体活动）、高警觉（听到同学笑声会发抖）。

认知评估：小宇存在“我是不值得被尊重的”“求助也没用”等负性核心信念；对欺凌的认知偏差（认为“被欺负是因为我不好”）加重了自我否定。

社会支持系统评估家庭：父母文化程度不高（初中毕业），认为“孩子成绩下降是偷懒”，未意识到小宇的心理困扰；弟弟年龄小，无法提供情感支持。01学校：班主任缺乏欺凌识别经验，将“嘲笑”归为“同学矛盾”；班级中多数学生虽未参与欺凌，但因“怕被牵连”选择沉默，形成“旁观者效应”。02同伴：小宇在班级无固定朋友，社交圈几乎空白，进一步强化了孤立感。03评估总结：小宇的心理创伤是“欺凌事件-求助无效-社会支持缺失-负性认知强化-症状加重”的恶性循环结果，干预需从阻断循环、重建支持系统入手。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合心理护理特点，明确以下护理诊断：创伤后应激反应（与长期遭受欺凌导致的心理创伤有关）：表现为侵入性回忆、高警觉状态、睡眠障碍。社交功能障碍（与负性认知及欺凌经历导致的社交回避有关）：表现为拒绝参与集体活动、无固定同伴。家庭支持无效（与父母缺乏欺凌认知及情感沟通技巧有关）：表现为父母未识别小宇的心理需求，沟通方式简单化。有自伤的危险（与抑郁情绪及“习得性无助”有关）：表现为手腕抓痕、曾出现“消失”的消极念头。

护理诊断认知偏差（与长期被贬低导致的自我价值感降低有关）：表现为“我是不值得被尊重的”“求助没用”等负性核心信念。

这些诊断环环相扣：创伤反应引发情绪问题，情绪问题加重