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心理预防医学：深海心理研究课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的办公室里，我望着窗外飘落的银杏叶，想起上个月刚结束的那例深海作业人员心理干预案例——32岁的潜水员陈师傅从300米深的海底作业平台返回后，连续半个月整夜失眠，总说“耳边还响着海水挤压舱体的声音”。这个场景让我愈发确信：当人类向深海探索的脚步越走越远时，那些被金属舱壁隔绝的“深海心理”，早已不是“矫情”或“脆弱”的代名词，而是心理预防医学必须直面的重要课题。

深海，这个占地球表面积71%的“蓝色荒漠”，对作业者而言是充满未知的战场。高压（每下潜10米增加1个大气压）、密闭（舱内空间常不足10平方米）、黑暗（200米以下即为永久黑暗带）、通讯延迟（水声信号传输速度仅为电磁波的1/5000）……这些物理环境的特殊性，叠加超长作业周期（常见72-96小时连续作业）、家庭分离焦虑（远洋任务常持续数月）、生命风险压力（深潜器故障概率虽低，但后果致命），共同构成了深海作业者独特的心理应激源。

前言作为心理预防医学的一线工作者，我们的职责不仅是“治病”，更是“防病”——在心理问题萌芽前识别风险，在危机发生前建立防线。过去十年，我参与过12次深海科考团队的心理预评估、8例急性深海心理应激干预，这些经历让我深刻体会到：深海心理研究不是“纸上谈兵”，而是关系到每个深海作业者心理健康、甚至生命安全的“实战科学”。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个真实案例切入。2023年8月，我在某海洋工程医院接诊了34岁的李航（化名）——某深海油气勘探项目的饱和潜水员。他的主诉很典型：“最近半个月，一闭眼就梦见深潜器被暗流卷着撞向礁石，惊醒后心跳得像要冲出喉咙；白天在甲板上干活，听见海浪声就手抖，以前最爱的海鲜现在闻着就恶心。”

李航的作业背景需要重点说明：他参与的是我国南海某油气田的勘探任务，需在280米深度进行连续72小时饱和潜水（即潜水员体内组织体液与高压环境达到饱和状态）。作业期间，他所在的居住舱空间仅6平方米，与母船的通讯延迟平均3-5秒，视野范围内只有幽蓝的海水和偶尔掠过的深海生物。任务结束后，他按规范进行了24小时减压，但返回陆地3天后，原本性格开朗的他开始回避与同事交流，甚至拒绝查看任务期间的工作影像。

病例介绍更值得关注的是他的“隐性症状”：据其妻子回忆，李航睡前必须开着所有灯，手机里存着50多条未接听的家人视频通话——他说“怕视频里家人的笑脸和海底的黑暗反差太大，心里更难受”。这些细节，正是深海心理问题区别于普通焦虑障碍的关键：环境特异性带来的“感官记忆闪回”与“社会连接断裂感”。

03护理评估

护理评估针对李航的情况，我们采用了“三维评估法”：生理-心理-社会环境联动评估。

生理评估通过动态心电图、多导睡眠监测、皮质醇节律检测，发现李航存在：①夜间觉醒次数≥8次/夜（正常≤2次），深睡眠占比仅7%（正常15%-25%）；②静息心率95次/分（正常60-100次，但结合其长期潜水训练基础心率55次/分，属异常升高）；③晨起皮质醇水平32μg/dL（正常10-20μg/dL），提示持续应激状态。

心理评估使用《深海作业者心理应激量表（修订版）》《创伤后应激障碍检查表（PCL-5）》及半结构化访谈：

应激量表得分42分（临界值30分），高分项集中在“环境控制感缺失”（12分）、“感官超负荷/剥夺”（11分）；

PCL-5得分38分（≥33分提示可能PTSD），具体表现为“反复回忆创伤性场景”（如深潜器故障模拟训练画面）、“回避相关刺激”（拒绝讨论任务细节）、“高警觉状态”（对舱门开关声过度敏感）；

访谈中他提到：“在海底时，我能清楚听见自己的呼吸声在舱壁上反弹，那种‘声音被关在盒子里’的感觉，现在想起来还是胸闷。”——这正是密闭环境导致的“听觉-空间感知紊乱”。

社会环境评估家庭支持系统：妻子是小学教师，平时独立照顾2岁女儿，因李航长期出海，家庭角色长期“缺位”；文化背景：李航是家中独子，父母均为渔民，从小听“海有灵性”的故事长大，深海作业的“未知感”被传统认知放大。工作环境：所在团队近1年有2次因设备故障提前终止作业的经历（无人员伤亡），团队内部流传“深海不吉利”的说法；这三个维度的评估相互印证：李航的心理问题并非单一因素导致，而是“高压生理状态+特异性环境刺激+社会支持弱化”共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合深海心理问题的特殊性，我们确定了以下核心护理诊断：依据：反复出现侵入性记忆（梦见深潜器故障）、持续回避（拒绝查看任务影像）、高警觉（对环境声音敏感）。1.创伤后应激反应（PTSD相关症状）