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呕吐的学生应急处置流程

在校园生活中，学生突发呕吐是教师和校医可能遇到的常见突发状况。妥善、及时、科学的处置，不仅关系到患病学生的健康与安全，也直接影响到校园环境的卫生和其他学生的健康。以下将从实际操作角度，详细阐述一套行之有效的应急处置流程。

一、初步判断与评估：快速识别核心问题

面对突发呕吐的学生，首要任务是保持冷静，并迅速对情况进行初步判断。这一步的核心在于区分普通的胃肠道不适与可能存在的严重健康风险。

首先，关注学生的即时状态。轻声呼唤学生，观察其意识是否清醒，有无头晕、头痛、腹痛、腹泻、发热等伴随症状。询问其呕吐前是否进食了特殊食物、是否有外伤史或其他慢性病史。这有助于初步判断呕吐的可能原因，例如是饮食不当、急性肠胃炎，还是其他更严重的问题，如颅内病变或中毒反应。

其次，评估呕吐的性质与量。注意观察呕吐物的颜色、气味、有无血丝或异常物质，以及呕吐的次数。虽然无需过度关注具体数字，但频繁剧烈的呕吐与单次少量呕吐，其处理优先级和后续措施会有所不同。

二、确保学生安全与舒适：即时干预措施

在完成初步评估后，应立即采取措施确保学生的安全与相对舒适。

体位调整是关键。若学生意识清醒，应协助其保持坐位或侧卧位，避免仰卧，以防呕吐物误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎。对于意识不清的学生，则必须使其保持侧卧位，并清理口腔内可见的呕吐物。

清洁与安抚并行。用干净的纸巾或湿毛巾帮助学生擦拭口鼻周围的呕吐物，清除口腔内残留异物。此时，学生可能会感到不适、尴尬或恐惧，轻声的安抚和鼓励至关重要，能帮助其缓解紧张情绪。

暂停进食进水。在呕吐后的短时间内（通常建议半小时至一小时内），应暂时避免让学生进食或大量饮水，以免刺激胃肠道，引发再次呕吐。可待学生情况稍稳定后，尝试给予少量温开水或口服补液盐（如适用且有储备）。

三、呕吐物处理与环境消毒：防止交叉感染

呕吐物的妥善处理是预防病原体传播、保障校园公共卫生的重要环节，必须严格、规范操作。

操作者防护先行。在处理呕吐物前，务必戴上一次性手套和口罩，有条件的情况下可佩戴护目镜，避免直接接触污染物。

科学清洁与消毒。应使用专用的呕吐物应急处理包（若学校配备），或按照“先覆盖消毒，再清理，最后彻底消毒”的原则进行。具体步骤如下：

1.覆盖消毒：用一次性吸水材料（如纸巾、抹布）完全覆盖呕吐物，然后倾倒适量含氯消毒剂（有效氯浓度通常建议为1000mg/L-2000mg/L，具体参照消毒剂说明书），确保消毒剂完全浸透吸水材料并与呕吐物充分接触，静置作用30分钟以上。

2.彻底清理：将浸透消毒剂的呕吐物及吸水材料用铲子或一次性工具完全包裹，放入双层医用垃圾袋中，扎紧袋口。

3.环境终末消毒：对呕吐物污染的地面、桌面等物体表面，使用上述浓度的含氯消毒剂进行擦拭或拖拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。清洁工具使用后也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

废弃物规范处置。装有呕吐物及污染材料的垃圾袋应按医疗废物或特殊感染性废物的要求进行处理，不可随意丢弃。

四、及时通知与沟通：家校协作与信息传递

在对学生进行初步照护和处理现场的同时，应尽快启动通知程序。

优先通知家长或监护人。及时、准确地将学生发生呕吐的情况、目前状况以及已采取的措施告知家长，征求家长意见。根据学生的具体情况，建议家长尽快到校接学生回家休息或带往医院就诊。沟通时，语言应客观、平实，避免引起不必要的恐慌。

校内报告与协作。及时向学校领导、校医（如有）或相关负责人报告情况，以便协调资源，如需要校医进一步评估，或在发生群体性呕吐时启动更高级别的应急预案。

五、转诊就医指征：明确何时须送医

并非所有呕吐都可在校内处理，当出现以下情况时，应强烈建议或立即安排家长带学生前往医院就诊：

1.频繁呕吐不止：短时间内呕吐次数多，无法进食进水。

2.伴随严重症状：如高热持续不退、剧烈头痛、颈部僵硬、精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、抽搐、呼吸困难、面色苍白或发绀、明显脱水症状（如口唇干燥、尿量减少、眼窝凹陷）等。

3.呕吐物异常：呕吐物中带血、呈咖啡色或黄绿色胆汁样，或伴有特殊异味。

4.基础疾病学生：本身患有糖尿病、癫痫、心脏病等慢性疾病的学生发生呕吐。

5.原因不明或疑似中毒：怀疑学生因误食毒物、药物或不洁食物导致呕吐。

6.意识障碍或精神状态改变。

在送医途中，同样要注意保持学生侧卧位，密切观察其生命体征。

六、后续观察与记录：完善处置闭环

事件处理完毕后，并非万事大吉，后续的观察与记录同样重要。

持续关注学生状况：对于未立即送医、暂时由家长接回观察的学生，可建议家长密切关注其病情变化，如有加重及时就医。学校老师也可在次日适当了解学生情况。

规范记录事件：详细记录事件发生的时间、地点、涉事学生基本信息、主要症状、呕吐物性质、处理经过、通知家长及