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脐带血保存协议范本

前言

脐带血，作为新生儿降生时伴随的宝贵生物资源，因其富含造血干细胞而具有重要的医学价值。为规范脐带血的保存行为，明确双方权利与义务，保障新生儿及其家庭成员的潜在健康权益，特制定本协议范本。本协议由委托方（即新生儿父母/监护人，以下简称“乙方”）与提供脐带血保存服务的专业机构（以下简称“甲方”）本着自愿、平等、诚实信用的原则协商签订。

重要提示：本协议范本旨在提供一般性指导。乙方在签署任何正式协议前，应仔细阅读并充分理解所有条款，如有疑问，建议咨询法律专业人士或相关领域专家。甲方应确保其提供的服务符合国家相关法律法规及行业标准。

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脐带血保存协议

协议编号：[此处留白，由甲方填写]

甲方（保存机构）：

机构名称：_________________________

法定代表人/负责人：_________________

机构地址：_________________________

联系电话：_________________________

电子邮箱：_________________________

（以下简称“甲方”）

乙方（委托方）：

父亲姓名：_________________________

身份证号码：_______________________

母亲姓名：_________________________

身份证号码：_______________________

联系电话：_________________________

电子邮箱：_________________________

家庭住址：_______________________

（以下简称“乙方”，乙方为新生儿之父母/法定监护人）

鉴于乙方自愿选择甲方提供的脐带血保存服务，甲方具备提供此类服务的专业资质和条件，双方经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条服务内容与范围

1.服务项目：甲方同意为乙方提供新生儿脐带血的采集、运输、检测、制备、冷冻保存及保存期内的管理服务。

2.保存期限：脐带血的保存期限自甲方完成脐带血入库冷冻保存之日起计算，共计______年（大写：____________________年）。

3.保存标的：本协议所指脐带血为乙方新生儿出生时断脐后采集的胎盘脐带血，具体为其中的造血干细胞。

第二条双方的权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1.专业服务义务：

*甲方应按照国家相关法律法规、技术规范及行业标准，提供专业的脐带血采集、运输、检测、制备及冷冻保存服务。

*甲方应确保采集、运输、检测、制备及保存过程的安全性和规范性。

*甲方应提供符合标准的采集用品，并指导或安排具有资质的医护人员进行采集操作。

2.告知义务：

*甲方应在乙方签署本协议前，向乙方充分说明脐带血保存的相关知识、技术流程、潜在风险、费用标准、权利义务及可能的应用前景。

*甲方应在收到脐带血样本后，在约定时间内（通常为______个工作日）完成检测，并向乙方出具详细的检测报告。如检测不合格，应及时通知乙方并说明原因及后续处理方案。

*甲方应定期（如每年）向乙方提供脐带血保存状态的书面或电子告知。

3.保密义务：甲方应对乙方及新生儿的个人信息、脐带血检测数据及相关信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外。

4.存储管理义务：甲方应建立完善的脐带血库管理制度和安全保障体系，确保脐带血在保存期间的质量与安全。如因甲方过错导致脐带血损毁、灭失或丧失临床应用价值，甲方应承担相应的违约责任（具体见第七条）。

5.权利：

*甲方有权按照本协议约定向乙方收取相关费用。

*在乙方未按时足额支付费用的情况下，甲方有权暂停提供服务，直至乙方缴清费用；逾期超过一定期限（如______日），甲方有权解除协议并处理相关样本（处理方式应提前告知乙方）。

*甲方有权拒绝乙方提出的不符合法律法规或协议约定的要求。

（二）乙方的权利与义务

1.信息提供义务：乙方应向甲方如实提供母亲的健康状况、既往病史、家族病史等与脐带血采集和保存相关的重要信息。如因乙方提供信息不实导致任何后果，由乙方自行承担。

2.费用支付义务：乙方应按照本协议第三条的约定，按时足额向甲方支付各项费用。

3.配合义务：

*乙方应在新生儿出生前，提前与分娩医院及甲方做好沟通，确保采集条件具备。

*乙方应配合医护人员进行脐带血的采集工作。

*乙方应确保在甲方进行脐带血采集时，母亲及新生儿的健康状况适合进行采集。

4.信息变更通知义务：如乙方的联系方式（地址、电话、电子邮箱等）发生变更，应及时书面通知甲方，以便甲方能够