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肿瘤与营养试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）的核心评估内容？

A.体重指数（BMI）

B.过去1周食物摄入减少量

C.疾病严重程度

D.以上均是

2.肿瘤患者静息能量消耗（REE）与健康人相比，最常见的变化是：

A.降低10%-20%

B.无显著差异

C.升高10%-20%

D.升高30%以上

3.对于进展期胃癌患者，若存在严重恶心呕吐、无法经口进食，首选的营养支持途径是：

A.完全肠外营养（TPN）

B.鼻胃管肠内营养（EN）

C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

D.口服营养补充（ONS）

4.肿瘤恶液质患者蛋白质代谢的典型特征是：

A.肌肉蛋白合成增加，分解减少

B.肌肉蛋白合成减少，分解增加

C.肝脏蛋白合成减少，分解增加

D.脂肪组织蛋白代谢无变化

5.ω-3多不饱和脂肪酸（如EPA）在肿瘤营养支持中的主要作用是：

A.快速供能

B.抑制炎症因子（如TNF-α）分泌

C.促进肌肉合成

D.改善铁吸收

6.肿瘤患者每日能量需求计算中，应激系数（kcal/kg/d）通常为：

A.20-25

B.25-30

C.30-35

D.35-40

7.以下哪项指标提示肿瘤患者存在重度营养不良？

A.BMI18.5-23.9

B.血清前白蛋白150mg/L

C.6个月内体重下降＞15%

D.握力（男性）30kg

8.肠内营养制剂中，短肽型制剂的适用人群是：

A.胃肠道功能完全正常者

B.消化吸收功能部分受损者

C.需高能量密度补充者

D.合并糖尿病者

9.肿瘤放化疗期间出现黏膜炎时，营养支持的关键措施是：

A.增加膳食纤维摄入

B.改用全肠外营养

C.选择低温、低渣、无刺激性的流质饮食

D.补充大剂量维生素C

10.关于肿瘤患者碳水化合物摄入，正确的建议是：

A.占总能量50%-60%，优先选择精制糖

B.占总能量40%-50%，减少快速吸收碳水化合物

C.占总能量60%-70%，增加膳食纤维

D.占总能量30%-40%，以单糖为主

11.肿瘤患者出现高钙血症时，营养干预应重点限制：

A.蛋白质

B.钙

C.维生素D

D.水分

12.以下哪种情况不推荐使用免疫增强型肠内营养制剂（含精氨酸、ω-3脂肪酸等）？

A.结直肠癌术后

B.胰腺癌伴严重免疫抑制

C.头颈部肿瘤放疗前

D.胃癌根治术后

13.肿瘤相关性厌食的主要机制不包括：

A.肿瘤细胞分泌食欲抑制因子（如瘦素）

B.放化疗导致味觉、嗅觉改变

C.胃肠道动力增强

D.中枢5-羟色胺水平升高

14.对于终末期肿瘤患者，营养支持的首要目标是：

A.延长生存期

B.改善生活质量

C.纠正负氮平衡

D.增加体重

15.肿瘤患者维生素D缺乏的主要原因不包括：

A.日晒减少

B.肿瘤细胞抑制维生素D活化

C.膳食摄入不足

D.维生素D排泄减少

二、填空题（每空1分，共20分）

1.肿瘤患者营养风险筛查工具中，PG-SGA（患者主观整体评估）的核心评估内容包括________、________、________和________。

2.肿瘤患者每日蛋白质推荐摄入量为________g/kg（理想体重），其中优质蛋白应占________以上。

3.肠内营养制剂按氮源分类可分为________、________和________，其中________更适合消化功能严重受损者。

4.肿瘤恶液质的诊断需满足：6个月内体重下降＞________（或BMI＜________时3个月内下降＞5%），同时合并________、________或________中的至少一项。

5.肿瘤患者发生放射性肠炎时，饮食应避免________、________和________，推荐________饮食。

6.口服营养补充（ONS）的最佳时间是________，每次剂量建议不超过________ml，以避免________。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肿瘤患者营养评估的主要内容及常用工具。

2.对比肠内营养（EN）与肠外营养（PN）在肿瘤患者中的适应症及优缺点。

3.解释“代谢调节营养支持”的概念，并列举3种关键营养素及其作用机制