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重症患者营养支持考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于重症患者代谢特点的描述，错误的是：

A.静息能量消耗（REE）较正常升高20%-50%

B.胰岛素抵抗导致血糖升高

C.蛋白质分解代谢增强，负氮平衡

D.脂肪分解受抑制，血脂水平降低

2.以下哪项不属于重症患者营养风险筛查（NRS2002）的评估内容？

A.年龄（70岁）

B.近3个月体重下降幅度

C.急性生理与慢性健康评分（APACHEII）

D.近1周进食量减少程度

3.重症患者肠内营养（EN）的启动时机，最符合当前指南推荐的是：

A.血流动力学稳定后24-48小时内

B.机械通气开始后72小时

C.严重休克纠正后72小时

D.血清乳酸水平正常后5天

4.肠内营养制剂中，短肽型配方的主要适用人群是：

A.消化吸收功能正常的患者

B.存在中重度胰腺外分泌功能不足的患者

C.需要高能量密度支持的肥胖患者

D.严重肝衰竭合并肝性脑病患者

5.关于重症患者蛋白质需求的描述，正确的是：

A.非肥胖患者目标蛋白质摄入量为0.8-1.2g/(kg·d)

B.严重创伤或脓毒症患者应达到1.2-2.0g/(kg·d)

C.连续肾脏替代治疗（CRRT）患者需减少蛋白质摄入

D.所有重症患者均应优先补充支链氨基酸

6.肠内营养实施过程中，胃残余量（GRV）监测的主要目的是：

A.判断患者食欲

B.评估胃排空功能，预防误吸

C.计算实际摄入能量

D.监测胃肠道出血

7.以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证？

A.麻痹性肠梗阻

B.重症胰腺炎早期（发病72小时内）

C.严重腹泻（5次/日）

D.胃食管反流病

8.重症患者肠外营养（PN）的核心组成不包括：

A.葡萄糖

B.中长链脂肪乳

C.复合氨基酸

D.人血白蛋白

9.关于重症患者血糖管理的目标，最合理的是：

A.严格控制血糖6.1mmol/L

B.维持血糖6.1-8.3mmol/L

C.允许血糖波动至10.0mmol/L

D.无需常规监测血糖，仅处理高渗状态

10.肠外营养中，脂肪乳剂的主要作用是：

A.提供必需脂肪酸，预防脂肪缺乏

B.快速供能，降低葡萄糖负荷

C.提高血浆胶体渗透压

D.促进蛋白质合成

11.评估重症患者肌肉量的最常用客观指标是：

A.肱三头肌皮褶厚度

B.血清前白蛋白

C.生物电阻抗分析（BIA）

D.握力测试

12.肠内营养相关性腹泻的最常见原因是：

A.制剂渗透压过高

B.乳糖不耐受

C.肠道细菌移位

D.抗生素使用导致肠道菌群失调

13.对于合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重症患者，营养支持应特别注意：

A.增加碳水化合物比例，降低CO?生成

B.减少脂肪比例，避免肺血管收缩

C.提高蛋白质比例，促进肺泡修复

D.限制液体总量，预防肺水肿

14.以下哪项指标提示重症患者存在严重蛋白质-能量营养不良？

A.血清白蛋白35g/L

B.前白蛋白150mg/L

C.握力较基线下降30%

D.体重指数（BMI）22kg/m2

15.肠外营养配置时，需避免混合的成分是：

A.葡萄糖与胰岛素

B.脂肪乳与水溶性维生素

C.钙制剂与磷酸盐

D.氨基酸与电解质

16.关于重症患者营养支持的“允许性低摄食”策略，正确的描述是：

A.早期仅提供目标能量的40%-60%，避免过度喂养

B.完全禁食至炎症反应消退

C.优先补充维生素和微量元素，无需提供能量

D.降低蛋白质摄入以减轻器官负担

17.经空肠喂养（如鼻空肠管）的主要优势是：

A.减少胃潴留和误吸风险

B.提高营养物质吸收率

C.降低肠道黏膜屏障损伤

D.简化护理操作

18.重症患者营养支持过程中，监测血甘油三酯的主要目的是：

A.评估脂肪代谢能力，避免脂毒性

B.反映肝脏合成功能

C.判断能量摄入是否充足

D.监测胰腺外分泌功能

19.以下哪种情况需暂停肠内营养？

A.胃残余量250ml（6小时前喂养量300ml）

B.患者出现呛咳，听诊肺部湿啰音

C.肠鸣音3次/分

D.粪便隐血试验弱阳性

20.关于重症患者维生素补充的描述，错误的是：

A.维生素C可抗氧化，改善血管内皮功