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重症医学科加强培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准，下列哪项不符合？

A.已知诱因下1周内出现呼吸症状

B.胸部影像显示双肺浸润影

C.肺动脉楔压（PAWP）18mmHg

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）

2.感染性休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.2-4mmHg

B.6-8mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

3.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症，错误的是：

A.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

B.严重代谢性酸中毒（pH7.1）

C.血尿素氮（BUN）20mmol/L

D.容量超负荷对利尿剂无反应

4.心脏骤停后综合征（PCAS）患者的目标体温管理（TTM）推荐温度为：

A.32-34℃

B.34-36℃

C.36-38℃

D.38-40℃

5.多器官功能障碍综合征（MODS）中，急性肾损伤（AKI）的诊断依据不包括：

A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）

B.7天内血肌酐升高至基线1.5倍以上

C.尿量0.5mL/(kg·h)持续6小时

D.尿比重1.020

6.关于去甲肾上腺素在感染性休克中的应用，正确的是：

A.主要作用于β受体，增加心输出量

B.首选用药，目标维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.剂量超过1.5μg/(kg·min)时需联合血管加压素

D.可导致心率显著增快

7.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括：

A.气管插管超过48小时

B.床头抬高30°

C.误吸

D.重复使用呼吸回路管道

8.关于乳酸监测在重症患者中的意义，错误的是：

A.血乳酸升高仅提示组织缺氧

B.感染性休克患者乳酸2mmol/L需警惕

C.乳酸清除率（6小时）10%提示预后改善

D.肝功能衰竭患者乳酸可能持续升高

9.急性冠脉综合征合并心源性休克时，首选的机械循环支持装置是：

A.体外膜肺氧合（ECMO）

B.主动脉内球囊反搏（IABP）

C.心室辅助装置（VAD）

D.经皮左心室辅助装置（Impella）

10.关于重症患者血糖管理，推荐的目标范围是：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

11.创伤性凝血病的核心机制是：

A.血小板数量减少

B.凝血因子消耗

C.低体温、酸中毒、低钙的“死亡三角”

D.纤维蛋白溶解亢进

12.关于中心静脉血氧饱和度（ScvO?）监测，错误的是：

A.正常范围为70%-75%

B.感染性休克患者ScvO?70%提示氧供不足

C.需同时监测动脉血氧饱和度（SaO?）

D.贫血时ScvO?可能升高

13.重症胰腺炎患者早期液体复苏的目标不包括：

A.尿量≥0.5mL/(kg·h)

B.心率120次/分

C.红细胞压积（Hct）35%

D.乳酸正常化

14.关于急性脑损伤患者的颅内压（ICP）监测，正常范围是：

A.5-15mmHg

B.15-20mmHg

C.20-25mmHg

D.25-30mmHg

15.脓毒症患者早期经验性抗生素治疗的原则是：

A.覆盖所有可能病原体，无需考虑耐药性

B.发病后2小时内使用

C.单药治疗优于联合治疗

D.确诊后48-72小时根据培养结果降阶梯

16.关于俯卧位通气在ARDS中的应用，正确的是：

A.仅适用于重度ARDS（PaO?/FiO?100）

B.每日持续时间≥12小时

C.需暂停肠内营养

D.不会增加压力性损伤风险

17.心脏骤停后行胸外按压的正确频率和深度是：

A.60-80次/分，2-3cm

B.80-100次/分，3-4cm

C.100-120次/分，5-6cm

D.120-140次/分，6-7cm

18.关于急性高钾血症的处理，错误的是：

A.10%葡萄糖酸钙10-20mL静脉推注（对抗心肌毒性）

B.胰岛素+葡萄糖（促进钾离子向细胞内转移）

C.碳酸氢钠（仅适用于酸中毒患者）

D.口服阳离子交换树脂（起效迅