2025版国家基层高血压防治管理指南核心解读PPT课件.pptxVIP

2025版国家基层高血压防治管理指南核心解读精准防治，守护基层健康

目录第一章第二章第三章指南更新概述血压诊断标准调整基层管理核心要求

目录第四章第五章第六章诊疗流程优化要点全周期管理新体系中医药整合应用

指南更新概述1.

基层能力不足基层医疗卫生机构在高血压筛查、诊断和治疗方面存在技术短板，指南更新旨在提升基层规范化管理水平。人口老龄化加剧我国老龄化进程加速导致高血压患病率持续攀升，老年患者血压控制难度增加，并发症负担加重，亟需针对性防控策略。城乡差异显著农村地区高血压知晓率、治疗率和控制率明显低于城市，指南强调因地制宜的差异化防控措施。中医药特色融入首次系统整合中医药防治方案，构建中西医结合的高血压全程管理体系。代谢综合征交织高血压与肥胖、糖尿病等代谢异常相互影响，指南纳入CKM（心血管-肾-代谢）综合管理理念。制定背景与防控形势

诊断标准精细化：2024版保留140/90mmHg阈值但强化130/80mmHg目标，体现分层管理理念。IDH治疗年轻化：针对50岁患者明确药物治疗建议，弥补既往证据空白。动态血压权威化：诊室外血压监测升格为独立诊断依据，助力隐蔽性高血压筛查。本土化参数调整：左心室肥厚标准改用中国数据，提升风险评估准确性。基层适用性增强：点尿盐分公式简化筛查，契合分级诊疗需求。风险导向管理：3级高血压患者单独强调，凸显靶器官保护重要性。更新要点2018版指南内容2024版指南更新内容临床意义高血压诊断标准诊室血压≥140/90mmHg维持不变，但强化130/80mmHg的推荐目标提高控制率，减少靶器官损害风险单纯舒张期高血压(IDH)未明确治疗建议年龄50岁或高风险患者建议药物治疗针对年轻患者优化干预策略动态血压监测应用辅助诊断工具可独立用于高血压诊断和分型管理提升隐蔽性高血压检出率左心室肥厚评估标准沿用国际标准调整为男性≥109g/m2、女性≥105g/m2的中国标准更贴合中国人群心血管风险特征盐摄入量评估方法24小时尿钠检测新增点尿公式估算中国人群盐摄入量简化基层筛查流程循证医学证据核心更新

基层应用价值与定位指南提供标准化诊疗流程图、用药方案和转诊标准，助力基层医生规范实践。技术下沉工具新增预防-诊断-治疗-随访闭环管理体系，强化健康教育贯穿全程的基层特色。全链条管理框架中医辨证分型与西医风险分层结合，为基层提供更灵活的干预选择。中西医协同路径

血压诊断标准调整2.

要点三目标人群全覆盖2025版指南明确要求80岁以下高血压患者均需将血压控制在130/80mmHg，颠覆传统“老年人可放宽标准”的观念，强调强化降压对降低心脑血管事件风险的重要性。要点一要点二循证医学支持基于多项国际研究证据（如SPRINT试验），血压降至130/80mmHg可显著减少靶器官损害、认知功能障碍及全因死亡率，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病或高心血管风险患者。治疗策略调整对血压≥130/80mmHg者，需结合心血管风险分层决定干预时机，高风险患者需立即启动药物治疗，低风险患者经3-6个月生活方式干预无效后亦需药物干预。要点三强化降压目标（130/80mmHg）

动态评估与调整定期复查血压及并发症，根据患者健康状况动态调整目标值，强调“适度降压”而非“机械达标”。个体化宽松标准针对≥80岁高龄或衰弱患者，指南允许适当放宽降压目标（如140/90mmHg），避免过度降压导致灌注不足风险，需综合评估预期寿命与耐受性。避免直立性低血压高龄患者易因降压过快出现跌倒或晕厥，需优先选择长效平稳降压药物（如钙拮抗剂或ARB），并监测立位血压变化。多器官功能考量合并多系统疾病（如痴呆、慢性肾病）的高龄患者，降压目标需权衡获益与风险，避免加重器官缺血。高龄患者差异化目标（≥80岁）

诊室血压为核心确诊高血压需满足非同日3次规范测量的诊室血压≥140/90mmHg（或家庭血压≥135/85mmHg），排除白大衣高血压或测量误差干扰。测量规范要求每次测量前患者需静息5分钟，使用经过验证的上臂式电子血压计，避免咖啡因、运动或情绪波动影响结果准确性。动态/家庭血压补充对诊室血压临界或波动大者，建议结合24小时动态血压监测（日均值≥130/80mmHg）或家庭自测数据（连续5-7天）综合判断，提高诊断可靠性。非同日三次测量确诊标准

基层管理核心要求3.

多学科协作模式家庭医生团队需整合全科医生、公共卫生医师、护士及社会体育指导员等专业人员，通过定期联席会议和病例讨论实现高血压患者的综合管理，确保服务连续性。明确团队内各成员职责，全科医生负责诊疗方案制定，护士侧重随访与健康教育，社会体育指导员指导运动干预，形成“防筛管控康”闭环管理。建立以高血压规范管理率、控制率为核心的考核指标，将签约服务质量与绩效挂钩，调动团队积极性。分级责任分工绩效考核激励