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2025年产科危重症试题和答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.孕35周，突发持续性上腹痛伴恶心呕吐，血压165/110mmHg，血小板68×10?/L，AST1260U/L，LDH890U/L。最可能的诊断是（）

A.急性脂肪肝

B.重度子痫前期合并HELLP综合征

C.妊娠期急性胰腺炎

D.胎盘早剥

答案：B

2.产后2小时，阴道流血量1000ml，子宫软、轮廓不清，按摩后子宫收缩好转但出血仍呈鲜红色，伴血块。首要处理是（）

A.立即宫腔填塞

B.双手子宫按摩+静推缩宫素10U

C.建立双静脉通道，快速晶体液复苏，同时寻找撕裂伤

D.直接行子宫动脉栓塞

答案：C

3.孕28周，双胎输血综合征Ⅲ期，接受胎儿镜激光凝固术后24h，一胎胎心基线90次/分、正弦波形。最佳处理为（）

A.紧急剖宫产

B.宫内输血

C.期待观察

D.硫酸镁脑保护后即刻分娩

答案：D

4.急性羊水栓塞首发表现通常为（）

A.突发低氧血症、低血压、凝血功能障碍

B.子宫强直收缩

C.肉眼血尿

D.胎盘植入

答案：A

5.孕32周，前置胎盘伴出血，Hb72g/L，胎心110次/分，NST无反应。下列哪项不是延迟分娩的禁忌证（）

A.持续出血500ml/h

B.胎心基线变异消失伴晚期减速

C.孕妇血流动力学不稳定

D.孕周34周且出血已止、母胎稳定

答案：D

6.子痫抽搐时首选药物及负荷量为（）

A.地西泮10mg静推

B.硫酸镁4g静推15min

C.苯巴比妥钠200mg肌注

D.丙泊酚100mg静推

答案：B

7.孕26周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往32周早产史。最佳保胎方案为（）

A.单用硝苯地平

B.阴道黄体酮+宫颈环扎

C.吲哚美辛+卧床休息

D.阿托西班48h疗程

答案：B

8.胎盘植入评分（PAS）超声评分≥10分，胎盘穿透膀胱，孕36周无出血。分娩时机建议（）

A.34+0–35+6周

B.35+0–35+6周

C.36+0–37+0周

D.37+0–38+0周

答案：C

9.产后出血采用WHO休克指数评估，指数1.4估计失血量约占循环血量的（）

A.15–20%

B.25–30%

C.35–40%

D.45–50%

答案：C

10.孕30周，血糖空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，HbA1c6.4%。诊断属于（）

A.妊娠期糖尿病A1

B.妊娠期糖尿病A2

C.孕前糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

答案：B

11.急性脂肪肝终止妊娠方式首选（）

A.引产经阴道分娩

B.子宫下段剖宫产

C.子宫体部剖宫产

D.等待宫颈成熟

答案：B

12.孕24周，宫口开3cm，胎膜突出，无感染征象。下列哪项处理最合理（）

A.立即引产

B.紧急宫颈环扎+抗生素+黄体酮

C.单纯卧床休息

D.羊膜腔穿刺减液

答案：B

13.子痫前期患者产后12h突发呼吸困难，PaO?/FiO?200，肺动脉楔压12mmHg，最可能诊断（）

A.心源性肺水肿

B.羊水栓塞Ⅲ期

C.子痫性肺水肿

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：D

14.孕37周，胎盘早剥，剖宫产术中见子宫胎盘卒中，收缩乏力，出血2500ml，采用Stepwise保守处理顺序为（）

A.子宫动脉结扎→BLynch缝合→宫腔球囊→子宫切除

B.宫腔球囊→BLynch→子宫动脉结扎→子宫切除

C.子宫切除→BLynch→球囊→动脉结扎

D.BLynch→球囊→动脉结扎→子宫切除

答案：B

15.孕29周，Rh阴性，抗D滴度1:512，MCAPSV1.65MoM。下一步首选（）

A.立即剖宫产

B.宫内输血

C.血浆置换

D.口服苯巴比妥

答案：B

16.下列哪项不是妊娠期血栓性微血管病（TMA）的共性表现（）

A.血小板减少

B.微血管溶血

C.神经系统症状

D.凝血酶原时间延长

答案：D

17.孕34周，ICP，TBA58μmol/L，ALT320U/L，既往34周死胎。终止时机为（）

A.35周

B.36周

C.3