心理预防医学：病理性异性恋课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性异性恋课件

01前言

前言作为从业十余年的心理科护理组长，我常在晨间交班时听到护士们讨论：“张姐，2床的姑娘又在哭了，说男友一天没回消息她就吃不下饭，昨晚还割了手腕。”这样的对话总让我心头一紧——在普通人眼中再“正常”不过的异性恋关系里，竟藏着如此多被忽视的心理危机。

所谓“病理性异性恋”，并非否定异性恋本身的合理性，而是指个体在异性恋关系中因认知偏差、情感失衡或行为失控，导致自身或他人心理健康受损，甚至引发躯体症状的异常状态。它可能表现为过度依赖（如“离开TA我活不下去”）、强迫性控制（如监控伴侣手机、限制社交）、自我价值感缺失（如“TA说我丑，我就真的丑”），或是因关系矛盾引发的焦虑、抑郁、自伤等。这些问题若不及时干预，可能从“心理小感冒”发展为“精神重症”。

前言在临床中，我见过太多年轻患者：22岁的大学生因男友提分手连续三天不进食，电解质紊乱到送ICU；35岁的职场女性因丈夫晚归半小时就怀疑出轨，长期服用安眠药；甚至有六旬老人因老伴去世拒绝治疗，说“活着没意思”。这些案例让我深刻意识到：心理预防医学的关键，不仅是治疗“已病”，更要识别“未病”——在病理性异性恋的早期阶段，通过护理干预阻断其恶化。

02病例介绍

病例介绍让我以去年跟进的小薇（化名）为例，展开具体阐述。小薇27岁，某互联网公司产品经理，2022年10月因“情绪低落2月，自伤1次”入院。

初次见面时，她蜷缩在病房角落，手腕上缠着带血的纱布，哭着说：“我太爱他了，可他说我像块膏药，甩都甩不掉……”她的男友是同公司研发主管，两人交往1年。据小薇描述，她每天要给男友发50条以上消息，从“早饭吃了吗”到“现在在敲代码吗”；男友加班超过8点，她就打车去公司“陪他”；周末必须一起度过，否则就失眠；甚至偷偷登录男友社交账号，删除“可疑”女性好友。3个月前，男友提出分手，她先是下跪挽留，后割腕自杀。

病例介绍进一步了解病史：小薇自幼父母离异，随母亲生活，母亲常说“男人没一个靠得住，但你必须抓住一个”；她大学时谈过两次恋爱，均因过度黏人分手；既往无精神疾病史，无家族遗传史；入院时汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），PHQ-9抑郁量表评分18分（中度抑郁）；躯体检查显示心率偏快（95次/分）、睡眠障碍（每日仅睡3-4小时）。

这个案例集中体现了病理性异性恋的典型特征：以伴侣为“情感支柱”的认知偏差、边界模糊的控制行为、因关系危机引发的情绪崩溃及自伤倾向。

03护理评估

护理评估对小薇的护理评估，我们从“生物-心理-社会”三层面展开，这是心理护理的核心框架。

生物层面小薇入院时主诉“吃不下饭”“睡不着觉”，护士每日监测显示：体重1个月内下降5kg（从52kg到47kg），BMI17.8（接近消瘦）；空腹血糖偏低（3.9mmol/L），血钾3.2mmol/L（轻度低钾）；睡眠日志记录：入睡需2小时，夜间觉醒3-4次，多因“梦见男友提分手”惊醒；心率波动在85-105次/分，无器质性心脏病证据。这些躯体症状均与持续的焦虑、抑郁情绪相关，符合“心身反应”的特点。

心理层面认知模式：通过访谈和认知行为分析（CBT），发现小薇存在明显的“灾难化思维”和“过度概括”。例如，男友未及时回消息→“他肯定不爱我了”→“我肯定会被抛弃”→“我活不下去”；将一次分手经历概括为“所有男人都会离开我”。

情绪状态：HAMA和PHQ-9评分提示中重度焦虑抑郁，她常说“胸口像压了块石头”“对什么都没兴趣”，甚至出现“活着累”的消极念头。

行为模式：过度关注伴侣（手机监控、跟踪）、社交回避（为陪男友推掉所有朋友聚会）、自伤行为（用刀片划手腕）。

社会层面小薇的社会支持系统薄弱：母亲虽关心她，但常说“你得把男人看紧点”，强化了她的控制欲；朋友因她“恋爱脑”逐渐疏远；同事对她的“纠缠”行为议论纷纷，工作效率下降（上月绩效考核垫底）。

评估小结：小薇的病理性异性恋源于童年缺爱导致的“情感依赖创伤”，在成年亲密关系中表现为过度控制与自我丧失，最终因关系破裂引发心身症状。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合小薇的评估结果，我们明确了以下核心问题：01有自伤的危险（与抑郁情绪及关系挫折后的绝望感有关）：已发生1次割腕，存在消极念头。03社交障碍（与关系中的过度投入导致朋友疏远有关）：朋友联系频率从每周3次降至每月1次，拒绝参加同事聚餐。05焦虑（与关系失控的不安全感相关）：表现为心悸、失眠、过度担忧男友动态，HAMA评分22分。02自我认同紊乱（与过度以伴侣评价定义自我有关）：常说“他说我胖，我就该减肥”“他不回消息，我肯定做