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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性离婚课件

01前言

前言作为一名从业12年的心理护理工作者，我常说：“离婚从来不是突然的雪崩，而是每一片雪花都在计算重量。”在心理预防医学领域，“病理性离婚”是区别于理性分手的特殊概念——它指因一方或双方长期存在心理创伤、认知扭曲、情绪障碍或关系模式病态（如控制与被控制、情感剥削、创伤重复）而导致的婚姻破裂，其核心是“关系病态”而非“感情耗尽”。

这些年在临床接触的案例中，我见过太多夫妻在离婚时仍带着未愈合的心理伤口：妻子因童年被忽视而在婚姻中过度索取关注，最终压垮丈夫；丈夫因原生家庭暴力阴影而习惯性冷暴力，妻子在“被抛弃恐惧”中反复争吵……他们的离婚不是“选择”，而是“心理疾病”的外显症状。

前言心理预防医学的意义，正是要在“雪崩”前识别这些“异常雪花”，通过护理干预阻断病态循环，让婚姻重获生机，或让离婚成为“疗愈的起点”而非“创伤的终点”。今天，我将结合一个典型病例，与大家探讨病理性离婚的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，32岁的林女士坐在咨询室里，手指无意识地绞着纸巾，指节泛白。她的第一句话是：“医生，我想离婚，但又怕自己疯了。”

林女士与丈夫陈先生结婚7年，育有1个5岁女儿。两人是大学同学，恋爱时“他温柔得像春天的风”，但婚后第三年，矛盾开始显现：陈先生因工作压力逐渐沉默，林女士则从“查岗”发展到“偷看手机”，争吵后陈先生常夜不归宿，林女士则整夜失眠、暴饮暴食，体重3个月内增加15公斤。近半年，陈先生提出离婚，理由是“无法承受她的情绪炸弹”；林女士却反复说：“我知道他没出轨，可我就是控制不住怀疑他不爱我。”

深入访谈发现：林女士6岁时父亲出轨，母亲每日以泪洗面，她从小“要乖才能被爱”；陈先生12岁时母亲病逝，父亲酗酒，他“习惯了自己消化所有情绪”。两人的婚姻像面镜子——林女士的“焦虑型依恋”触发陈先生的“回避型防御”，陈先生的“情感抽离”又加剧林女士的“被抛弃恐惧”，形成“追逐-逃离”的恶性循环。

病例介绍这不是普通的“性格不合”，而是两人未疗愈的心理创伤在婚姻中的投射——典型的病理性离婚。

03护理评估

护理评估针对林女士的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估：

生理状态评估林女士主诉“每天只睡3-4小时，半夜总惊醒”“胃胀、反酸，吃不下饭又总想吃零食”。体检显示：血压142/90mmHg（偏高），空腹血糖5.8mmol/L（临界值），甲状腺功能正常。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（正常≤7分），提示重度睡眠障碍；躯体化症状自评量表（SSS）得分42分（正常≤16分），存在明显躯体化表现。

心理状态评估依恋模式：成人依恋量表（AAS）显示“焦虑型依恋”（害怕分离，过度担忧伴侣的爱）；情绪：贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）得分25分（中度抑郁），广泛性焦虑量表（GAD-7）得分16分（重度焦虑）；认知：“如果他离开，我就彻底被抛弃了”“我不配被稳定地爱”（核心负性认知）；应对方式：简易应对方式问卷（SCSQ）中“消极应对”得分28分（高于常模），表现为自责、幻想、退避。

社会功能评估家庭：与丈夫处于“分居但未离婚”状态，女儿由奶奶暂时照顾，林女士因情绪问题多次请假，面临工作考核风险；

支持系统：母亲长期沉浸于自身创伤，无法提供情感支持；朋友因“总听她抱怨”逐渐疏远；

文化背景：成长于“离婚=失败”的传统家庭，对离婚有强烈羞耻感。

评估结论：林女士的离婚诉求是“创伤驱动”而非“理性选择”，其婚姻关系已成为心理症状的“放大器”，需通过护理干预修复个体心理功能，帮助其做出真正适合的选择。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.创伤后应激反应（与童年被抛弃经历、婚姻中的情感忽视相关）依据：反复回忆父亲出轨场景，对“被抛弃”高度敏感，出现睡眠障碍、躯体化症状。

家庭功能失调（与夫妻“追逐-逃离”互动模式相关）依据：沟通模式失效，情感联结断裂，女儿抚养功能部分缺失。

应对无效（与消极应对方式、核心负性认知相关）依据：通过查岗、争吵缓解焦虑，通过暴饮暴食缓解抑郁，效果适得其反。

社交孤立（与过度倾诉负面情绪、支持系统薄弱相关）依据：朋友疏远，母亲无法提供支持，社会支持网络几近崩溃。

这些诊断环环相扣：创伤反应导致情绪失控，情绪失控破坏家庭功能，家庭功能失调加剧应对无效，最终陷入社交孤立的恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“短期缓解症状-中期修复功能-长期预防复发”的三级目标，并设计了个性化干预方案。

短期目标（2-4周）：缓解急性情绪症状，建立安全体验