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2025年新生儿重症监护护理考核试题答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.胎龄28周、体重980g的早产儿，生后2h出现进行性呼吸困难，FiO?0.40时SpO?88%。最优先的处置是

A.立即给予肺表面活性物质并快速拔管

B.经鼻持续气道正压通气（nCPAP）+肺表面活性物质

C.气管插管机械通气+肺表面活性物质

D.提高FiO?至0.60观察30min

答案：B

解析：28周早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）首选nCPAP联合早期肺表面活性物质，避免插管相关损伤。A项快速拔管无循证支持；C项过度治疗；D项高氧暴露增加ROP风险。

2.新生儿败血症早期最常见的实验室预警指标是

A.白细胞总数5×10?/L

B.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞（I/T）≥0.2

C.CRP10mg/L

D.血小板100×10?/L

答案：B

解析：I/T≥0.2在起病6h内即可升高，比CRP更早；CRP需12–24h才升高；血小板降低出现较晚。

3.关于超低出生体重儿（ELBWI）脐动脉导管（UAC）置管，下列说法正确的是

A.高位置管尖端应位于T6–T9

B.低位置管尖端应位于L3–L4

C.高位置管血管痉挛发生率高于低位

D.为避免坏死性小肠结肠炎（NEC），首选低位置管

答案：A

解析：高位UAC尖端位于T6–T9，低位置管位于L3–L4；高位置管血管痉挛率更低，且NEC风险与位置无关。

4.新生儿顽固性低血糖，静脉葡萄糖输注速率已升至12mg·kg?1·min?1，血糖仍2.6mmol/L。下一步首选药物是

A.氢化可的松5mg/kgq12h

B.胰高血糖素0.3mg/kgim

C.二氮嗪10mg/kg/d分3次

D.生长抑素2μg/kg/h

答案：C

解析：二氮嗪为高胰岛素血症一线药；氢化可的松起效慢；胰高血糖素仅用于临时；生长抑素为二线。

5.新生儿急性肾损伤（AKI）诊断标准（NeonatalKDIGO）中，尿量指标为

A.0.5mL·kg?1·h?1持续6h

B.1.0mL·kg?1·h?1持续12h

C.2.0mL·kg?1·h?1持续24h

D.0.5mL·kg?1·h?1持续12h

答案：A

解析：NeonatalKDIGO采用成人标准，尿量0.5mL·kg?1·h?1超过6h即可诊断。

6.新生儿镇痛评估中，对于机械通气足月儿最适用的量表是

A.NIPS

B.PIPPR

C.NFCS

D.COMFORTB

答案：B

解析：PIPPR（PrematureInfantPainProfileRevised）含胎龄修正，适用于通气早产儿及足月儿；NIPS不含生理指标；NFCS仅面部；COMFORTB主用于镇静评估。

7.新生儿PICC置管后导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）占NICUCRBSI60%–70%，与导管生物膜相关。

8.新生儿气胸行胸腔穿刺排气，穿刺点应选

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下线第7肋间

答案：A

解析：新生儿胸腔前后径小，锁骨中线第2肋间进针可直接释放胸腔顶部气体，避免损伤膈肌及肝脾。

9.新生儿高胆红素血症行双倍换血，换血量应为

A.80mL/kg

B.100mL/kg

C.120mL/kg

D.160mL/kg

答案：D

解析：双倍换血量=2×血容量（80mL/kg），即160mL/kg，可置换85%–90%循环红细胞。

10.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）吸入NO初始剂量为

A.5ppm

B.20ppm

C.40ppm

D.80ppm

答案：B

解析：国际指南推荐起始20ppm，5ppm用于维持；20ppm不增加疗效且增加MetHb风险。

11.新生儿寒冷损伤综合征复温速度应控制在

A.0.1℃/h

B.0.5℃/h

C.1.0℃/h

D.2.0℃/h

答案：B

解析：早产儿复温过快可致低血压、出血，0.5℃/h为安全速度。

12.新生儿经外周静脉输注葡萄糖浓度12.5%时，最易发生的并发症是

A.低血糖

B.