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2025年新入职员工院感知识岗前培训

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。医院感染管理是各级卫生健康行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。医院感染的发生会给患者带来额外的痛苦和经济负担，延长住院时间，增加病死率，同时也会影响医疗质量，损害医院声誉，甚至引发医疗纠纷。根据世界卫生组织的数据，全球每年有数以百万计的患者在接受医疗服务时发生医院感染，其中发展中国家的医院感染率明显高于发达国家。在我国，医院感染管理工作受到高度重视，《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》等一系列法规和标准的颁布实施，为医院感染防控提供了明确的指导。医院感染的发生与多种因素有关，包括患者自身因素、医疗操作因素、环境因素等。患者方面，老年患者、婴幼儿、免疫功能低下者、营养不良者等属于医院感染的高危人群。医疗操作方面，侵入性操作如手术、插管、注射等是医院感染的重要危险因素，不规范的操作会显著增加感染风险。环境方面，医院内空气中的细菌、物体表面的污染、医疗器械的消毒灭菌不彻底等都可能导致医院感染的发生。医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播、医源性传播等。接触传播是医院感染最常见的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体通过医务人员与患者之间的直接接触而传播，如医务人员的手接触患者的感染部位后再接触其他患者。间接接触传播是指病原体通过污染的医疗器械、物品、环境等间接传播给患者。空气传播是指病原体通过空气飞沫核、尘埃等形式在空气中传播，如肺结核、水痘等疾病的传播。飞沫传播是指病原体通过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播给他人，如流感、SARS等疾病的传播。医源性传播是指在医疗活动中，由于医疗器械、药品、血液制品等被污染而导致的传播，如输血相关感染、输液相关感染等。为了有效预防和控制医院感染，医疗机构需要建立健全医院感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责。医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，由医院院长、分管副院长、相关科室负责人及感染管理专业人员组成，负责制定医院感染管理的规章制度和工作计划，监督检查医院感染管理工作的落实情况。医院感染管理科是具体负责医院感染管理工作的职能部门，负责开展医院感染监测、培训、咨询、指导等工作。各临床科室应设立医院感染管理小组，由科室主任、护士长及兼职感染管理监控医师、护士组成，负责本科室的医院感染管理工作。医院感染监测是医院感染管理的重要组成部分，通过系统地收集、分析和反馈医院感染的相关数据，及时发现医院感染的危险因素和暴发趋势，为采取有效的防控措施提供依据。医院感染监测包括全面综合性监测、目标性监测、暴发监测等。全面综合性监测是对医院内所有科室、所有患者和医务人员的医院感染情况进行监测；目标性监测是针对特定科室、特定人群、特定感染部位或特定病原体进行的监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸机相关肺炎监测等；暴发监测是对医院感染暴发事件进行的专门监测，包括及时发现、报告、调查和处理暴发事件。手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。医务人员在进行医疗操作前、操作后、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后等情况下，都应严格执行手卫生。洗手应使用流动水和肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。个人防护用品是医务人员在医疗活动中为预防感染而使用的防护装备，包括口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。医务人员应根据操作的风险程度和可能接触的病原体种类，选择合适的个人防护用品，并正确佩戴和使用。口罩分为医用外科口罩、医用防护口罩等，医用外科口罩适用于有创操作、接触呼吸道传染病患者等情况；医用防护口罩适用于接触经空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用。佩戴口罩时应注意完全遮盖