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老年病一科分级护理标准及服务内容

前言

老年病一科服务对象主要为老年患者，该群体具有病情复杂多变、并发症多、机体功能减退、自理能力差异大等特点。为进一步规范护理行为，提升护理质量，保障患者安全，确保护理资源合理分配，特制定本分级护理标准及服务内容。本标准旨在为临床护理工作提供科学依据，确保每位患者都能得到与其病情相适应的、个体化的优质护理服务。

一、特级护理

（一）分级标准

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2.严重创伤或大面积烧伤的患者。

3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

4.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

5.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）服务内容

1.病情观察与监测：严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱及患者病情，准确测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，必要时监测中心静脉压、颅内压等。观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤温度及颜色、尿量、引流液的颜色和量等，及时发现病情变化，并立即报告医师，配合抢救。

2.基础护理与生活照护：

*保持患者床单位整洁、干燥、舒适，做好晨晚间护理。

*协助患者完成个人卫生，包括口腔护理、头发护理、皮肤护理（每日至少一次温水擦浴或协助沐浴）、会阴护理等，预防压疮、口腔感染等并发症。

*对于不能自行翻身的患者，每1-2小时协助翻身、叩背一次，必要时使用防压疮气垫床，预防压疮发生。

*根据患者病情及医嘱，协助或指导患者进行肢体活动，预防深静脉血栓形成及关节僵硬。

3.治疗与护理措施执行：准确执行各项治疗和护理措施，如给药、输液、输血、吸氧、吸痰、雾化吸入等，严格执行查对制度，确保用药安全。保持各种管路通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。

4.安全护理：采取有效的安全防护措施，如使用床档、约束带（必要时，需征得家属同意并做好记录），防止坠床、跌倒、意外伤害等事件发生。对于躁动或意识不清的患者，应有专人守护或床旁监护。

5.营养与排泄护理：根据医嘱给予饮食指导或协助进食、鼻饲，保证患者营养摄入。观察患者进食情况及有无腹胀、腹泻、便秘等。协助患者排便，必要时给予灌肠或使用缓泻剂。准确记录24小时出入量。

6.心理护理与健康指导：密切关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。根据患者病情及恢复情况，适时进行健康指导，如疾病相关知识、康复锻炼方法等。

二、一级护理

（一）分级标准

1.病情趋向稳定的重症患者。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）服务内容

1.病情观察与监测：每小时巡视患者，观察病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录。重点观察患者神志、面色、生命体征、用药反应、伤口情况、引流情况及有无并发症先兆等。

2.基础护理与生活照护：

*保持床单位整洁、舒适，协助患者做好晨晚间护理。

*协助或指导患者完成个人卫生，如口腔护理、皮肤护理、头发护理等。对于生活不能自理的患者，协助其翻身、叩背，每2-3小时一次，预防压疮。

*协助患者在床上或床旁进行适当的活动，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。

3.治疗与护理措施执行：准确执行各项治疗和护理措施，如给药、输液、注射、吸氧等，观察用药效果及不良反应。保持各种管路通畅，妥善固定，观察引流情况。

4.安全护理：评估患者跌倒、坠床风险，采取相应的预防措施，如床档、呼叫器置于患者易取处等。协助患者安全下床或进行床上活动。

5.饮食与排泄护理：根据医嘱给予饮食指导，协助或指导患者进食、进水。观察患者进食情况，有无恶心、呕吐等。协助患者排便，必要时提供便器或协助入厕。观察患者排泄情况，记录异常。

6.心理护理与健康指导：与患者沟通交流，了解其心理需求，给予相应的心理支持。根据患者病情，进行简单的健康指导，如疾病知识、用药指导、活动注意事项等。

三、二级护理

（一）分级标准

1.病情稳定，仍需卧床的患者。

2.生活部分自理的患者。

（二）服务内容

1.病情观察与监测：每2小时巡视患者，观察病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录。观察患者神志、面色、情绪及有无不适主诉。

2.基础护理与生活照护：

*保持床单位整洁、舒适，协助患者做好晨晚间护理。

*协助或指导患者完成个人卫生，如协助洗漱、梳头、更换衣物等。对于生活部分自理的患者，鼓励其进行力所能及的自理活动。

*协助长期卧床患者翻身、叩背，每3-4小时一次，预防压疮及肺部并发症。

3.治疗与护理措施执行：准确执行各项治疗和