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养老机构入住评估标准与操作规范

养老机构入住评估是确保老年人得到适宜照护、保障机构服务质量的关键环节。它不仅是为老年人提供个性化照护方案的基础，也是机构合理配置资源、规避风险的重要依据。本规范旨在明确养老机构入住评估的标准与操作流程，以期为行业提供专业、严谨且具操作性的指引。

一、入住评估的目的与重要性

入住评估，简而言之，是对拟入住老年人的整体状况进行全面、客观、系统的专业评定。其核心目的在于：

1.确定照护需求与等级：精准识别老年人在生理、心理、社会适应等方面的需求，据此判定其所需的照护级别，为制定个性化照护计划提供依据。

2.保障老年人安全：评估老年人的身体机能、认知状态及潜在风险（如跌倒、走失、自伤等），确保机构能够提供相应的安全保障措施。

3.匹配机构服务能力：判断老年人的状况是否与机构的服务范围、专业能力相匹配，避免接收超出机构照护能力的老年人，或未能为有特定需求的老年人提供恰当服务。

4.维护双方权益：评估结果是养老服务合同签订的重要参考，有助于明确双方的权利与义务，减少日后可能产生的纠纷。

5.作为服务质量持续改进的基础：通过定期复评，追踪老年人状况变化，调整照护计划，确保服务质量的动态优化。

二、评估标准体系

入住评估标准应涵盖生理、心理、社会及环境等多个维度，力求全面反映老年人的真实状况。

1.健康状况评估

*既往病史与现病史：详细了解老年人患有的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等）、重大手术史、过敏史、传染病史（尤其关注呼吸道、消化道等易在机构内传播的疾病）。

*用药情况：记录老年人当前服用的所有药物名称、剂量、频次、用法及用药依从性，评估药物间相互作用及潜在风险。

*营养状况：通过观察、询问及简易测量（如体重、皮下脂肪厚度等）评估老年人的营养状态，有无营养不良或肥胖倾向。

*感官功能：视力（矫正后）、听力（助听后）的受损程度及对日常生活的影响。

2.日常生活活动能力评估

这是评估照护等级的核心依据，主要包括：

*基本日常生活活动能力（ADL）：如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走（或轮椅移动）、上下楼梯、沐浴等项目的独立完成程度，需注明是否需要协助及协助的程度（部分协助、极大协助、完全依赖）。

*工具性日常生活活动能力（IADL）：如使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、管理财务等，评估老年人的独立生活及社会适应潜力。

3.认知功能与精神心理状态评估

*认知功能：采用公认的简易认知评估量表（如MMSE、MoCA简版等）筛查老年人是否存在认知功能障碍及其程度，重点关注记忆力、定向力、计算力、语言理解与表达能力。

*情绪与行为：评估老年人是否存在抑郁、焦虑、恐惧、淡漠等情绪问题，有无幻觉、妄想等精神症状，以及冲动、攻击、游走、睡眠障碍等行为异常。

*社会交往与适应能力：了解老年人的性格特点、人际交往能力、对新环境的适应意愿及能力。

4.风险评估

*跌倒风险：结合病史、用药、平衡能力、步态、环境因素等综合评估跌倒的可能性及后果严重程度。

*压疮风险：根据活动能力、营养状况、皮肤状况、大小便失禁情况等评估发生压疮的风险。

*噎食/误吸风险：评估吞咽功能、进食习惯、意识状态等，判断发生噎食或误吸的可能性。

*自杀风险：对于有抑郁情绪、重大负性事件经历或精神疾病史的老年人，应进行自杀风险的初步筛查与评估。

5.社会与环境因素评估

*家庭支持系统：了解老年人的家庭结构、主要照顾者、家属对入住的态度及期望、能够提供的支持程度。

*经济状况：评估老年人支付养老服务费用的能力与稳定性。

*入住意愿与期望：了解老年人本人对入住养老机构的真实意愿、对服务内容的期望、宗教信仰及个人生活习惯等。

三、操作规范与流程

入住评估工作应遵循标准化、规范化的流程，确保评估结果的客观与准确。

1.评估团队组成

理想的评估团队应由多学科专业人员构成，至少包括：

*主导评估员：通常为护士或医生，负责统筹评估流程、信息整合与报告撰写。

*参与评估员：可包括医生、社工、康复治疗师、经验丰富的护理员等，根据机构实际情况配置。

2.评估前准备

*信息收集：提前向老年人及家属（或监护人）发放《入住信息登记表》，指导其如实填写既往病史、用药史、生活习惯等基本信息。

*环境准备：选择安静、私密、舒适、无障碍的评估环境，准备必要的评估工具（量表、血压计、听诊器、体重秤等）。

*人员准备：评估人员应着装整洁、态度和蔼，提前熟悉评估内容与流程。

3.评估实施流程

*首次接待与沟通（初筛）：

*热情接待老年人及家属，介绍评估目的、流程及保密原则，缓解其紧张情绪。

*初步