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儿童青少年肥胖食养指南总结2026

食养指南

青少年肥胖

近年来，我国儿童青少年肥胖率呈快速上升趋势，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，6～17岁儿童青少年肥胖率达7.9%,而1982年这一数字仅为0.2%。肥胖不仅影响孩子的运动能力、骨骼发育和认知发展，还会对其心理、心血管、内分泌、呼吸和消化系统造成不良影响，甚至延续至成年，增加慢性病风险。作为全科医生，我们处在健康管理的第一线，掌握儿童青少年肥胖的防治知识，开展早期干预和综合管理，具有重要的现实意义。

01肥胖的定义与判定

科学筛查是第一步

肥胖是一种因能量摄入超过消耗导致的慢性代谢性疾病。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与不健康饮食、缺乏运动、遗传等因素相关。临床上，我们应按照标准进行筛查：

2～5岁儿童：使用《7岁以下儿童生长标准》(WS/T423),通过“身高别体重”或“年龄别BMI”进行判断，≥+2SD为肥胖。

6～17岁儿童青少年：使用《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T

586),依据“性别、年龄别BMI”界值点判断超重与肥胖。

中心型肥胖：建议使用腰围或腰围身高比进行判断，如6～17岁男生和6~9岁女生腰围身高比0.48,10～17岁女生0.46,提示中心型肥胖，其与代谢性疾病关系更为密切。

建议在年度健康体检或日常接诊中，将身高、体重、腰围测量纳入常规项目，及早识别超重或肥胖趋势。

02中医视角

辩证分型、个体化调养

中医将肥胖归为“脂人”“膏人”等范畴，认为其病机以“本虚标实”为主，病位多在脾胃，与痰、湿、热、瘀等病理因素相关。指南中提出五种常见证型：

胃热火郁证：多食善饥、大便不爽、舌红苔黄；

痰湿内盛证：形体肥胖、身体沉重、苔白腻；

气郁血瘀证：肥胖懒动、面色晦暗、舌有瘀斑；

脾虚不运证：神疲乏力、肢体浮肿、便溏；

脾肾阳虚证：畏寒肢冷、喜热饮、脉沉细。

在临床中，可结合患儿体质与症状，推荐相应的食药物质，如痰湿内盛者可用茯苓、薏苡仁；脾虚不运者可用山药、莲子等，实现“因人施食”。

表1.儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐

中医证型

食药物质

备注

胃热火郁证

鲜芦根、淡竹叶、葛根、甘草

1.在限定使用范围和用量内作为食药物质；

2.食用方法请咨询医生、营养指导人员等专业人员。

痰湿内盛证

橘皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆、砂仁

气郁血瘀证

佛手、山楂、桃仁、薤白

脾虚不运证

茯苓、山药、芡实、白扁豆、莲子、大枣

脾肾阳虚证

益智仁、刀豆、肉桂、黑胡椒、丁香、生姜

03食养六原则

从饮食到行为的系统干预养

指南提出六条食养原则，基层医生可据此为家庭提供具体指导：

小份多样，保持合理膳食结构建议每天摄入12种以上食物，每周25种以上，控制总能量，优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白(鱼、禽、蛋、豆类),限制高油、高糖、高盐食品。肥胖儿童每日膳食能量应比正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。

表2.2～17岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量

食物类别

2~3岁

4~5岁

6~10岁

11~13岁

14~17岁

谷类(克/天)

75～125

100~150

150~200

225～250

250~300

薯类(克/天)

适量

适量

25-50

25~50

50～100

蔬菜(克/天)

100-200

150-300

300

400~450

450~500

水果(克/天)

100-200

150-250

150-200

200-300

300~350

畜禽肉(克/天)

50-75

50-75

40

50

50-75

水产品(克/天)

40

50

50-75

蛋类(克/天)

50

50

25-40

40-50

50

奶类(毫升/天)

350-500

350-500

300

300

300

大豆(克/天)

5-15

15-20

15

15

15-25

坚果(克/周)

一

适量

50

50-70

50~70

烹调油(克/天)

10~20

20~25

20~25

25~30

25~30

食盐(克/天)

2

3

4

5

5

饮水量(毫升/天)

600~700

700~800

800~1000

1100~1300

1200~1400

能量(千卡/天)

男：1100~1250

女：1000~1150

男：1300~1400

女：1250-1300

男：1600~2050

女：1450~1900

男：2200~2600

女：2000~2200

男：2600～2950

女：2200~2350

引自：《中国居民膳食指南(2022)》;《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》中等强度身体活动水平