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2017年抗生素合理使用质量与安全管理工作记录表(PDCA)

起始表

改进项目

关于抗菌药物合理应用管理的持续改进

涉及科室

肾内科、药剂科、医疗办

问题现状

抗菌药物越级使用问题突出；

超抗菌谱用药，用药频次不适宜，单次剂量不适宜；3、用药疗程过长；

4、联合用药无指征、联合用药选药不适宜；

5、细菌送检率低；

6、2、3月份我科抗菌药物使用率分别为：52.7%、59.46%，使用强度分别为：27.18%、59.46%。

原因分析

1、临床医师的意识及观念还未完全转变；

2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；

3、对抗菌药物的适应症掌握不好；

4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；

改进目标

抗菌药物使用率控制在43%以下；

使用强度控制在40DDD以下；

细菌送检率达到卫生部要求；

严格进行抗菌药物分级管理；

改进措施

1、加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培

训；提高临床医师的意识，转变观念。

2、落实对制度的执行情况；

3、医务科、药剂科、医疗办联合加大督查力度；

4、每月及时反馈督查结果；

5、认真总结存在的问题并提出整改措施；

改进难点

目前病人多，管床医生少，对于患者的管理有些力不从心，存在较大的医疗安全隐患；

肾内科患者年龄大，感染程度重，有时合并多种细菌感染，短时间抗感染疗效相对差，这样会造成抗菌药物使用时间较长及使用品种较多。

尚存问题

如何做好患者病情评估，及时发现问题，明确诊断，尽早完善细菌学检查，根据药敏使用抗菌药物。

备注：

改进效果须进行定期跟踪，如一个月、一个季度或半年等。

尚存问题，即本次改进活动未能解决，进入下一阶段改进的问题。