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老年综合评估标准化临床实践与应用指南

汇报人：XXX

日期：20XX-XX-XX

老年综合评估概述

评估方法与技术

临床应用领域

多学科团队协作

评估效果验证

特殊人群应用

实施挑战与对策

未来发展方向

目录

老年综合评估概述

01

定义与核心概念

核心定义

老年综合评估（CGA）是老年医学的核心技术，通过多维度评估老年人的躯体功能、认知心理及社会环境因素，旨在优化个体化照护方案。

以维持和提升老年人自我照顾能力为核心，减少失能风险，延长社区或居家独立生活时间。

区别于专科单病种评估，CGA强调多学科协作，整合医疗、康复、社会支持等资源，实现整体健康管理。

评估目标

与传统评估差异

涵盖共病管理、用药合理性及急性疾病筛查，需结合老年综合征（如跌倒、压疮）进行风险分层。

医疗评估

采用ADL（日常生活能力量表）、IADL（工具性日常生活量表）量化躯体功能，识别早期功能衰退。

功能评估

通过MMSE（简易智能量表）、GDS（老年抑郁量表）筛查认知障碍与情绪问题，结合家庭支持系统分析社会资源缺口。

心理社会评估

评估内容与特点

国内外应用现状

国际实践

欧美国家将CGA纳入老年医疗常规流程，如住院患者预立医疗计划（ACP）和社区长期照护评估体系。

国内进展

随着老龄化加速，CGA正向基层医疗机构推广，智慧化评估工具（如电子化量表）研发成为热点。

我国CGA应用集中于三甲医院老年科，面临评估工具本土化不足、多学科团队建设不完善等挑战。

发展趋势

评估方法与技术

02

躯体功能评估方法

日常生活能力量表（ADL）

01

用于评估老年人基本生活自理能力，包括进食、穿衣、如厕等6项核心指标，得分≤4分提示功能依赖，需制定个性化康复计划。

工具性日常生活能力量表（IADL）

02

评估复杂生活技能如购物、理财、服药等8项内容，能有效识别早期功能衰退，为社区照护提供依据。

计时起立行走测试（TUGT）

03

通过测量从座椅站起行走3米返回的时间，评估平衡与移动能力，＞12秒提示跌倒高风险需干预。

握力检测

04

使用电子握力计测量优势手最大握力，男性＜28kg、女性＜18kg提示肌少症可能，需结合营养与运动干预。

认知心理评估工具

专为老年人设计的15项抑郁筛查工具，≥5分提示抑郁风险，需心理干预或转诊精神科。

包含定向力、记忆力等7个维度30项测试，总分≤23分提示认知障碍，需结合临床进一步鉴别痴呆类型。

对轻度认知障碍更敏感，涵盖执行功能、抽象思维等8个领域，＜26分需详细神经心理评估。

20个项目评估焦虑症状，标准分≥50分提示焦虑状态，需结合行为观察确认。

简易智能量表（MMSE）

老年抑郁量表（GDS-15）

蒙特利尔认知评估（MoCA）

焦虑自评量表（SAS）

社会支持评定量表（SSRS）

从客观支持、主观支持等3个维度评估支持系统，低分者需协调社区资源建立帮扶网络。

居家安全评估表

系统检查照明、防滑等12项环境风险，识别浴室、楼梯等高风险区域，指导适老化改造。

经济状况评估

通过收入来源、医疗支出比等指标判断经济压力，对贫困老人需联动社工提供救助支持。

照护者负担量表（CBI）

评估照护者身心压力，高分者需提供喘息服务或专业照护培训以防照护倦怠。

社会环境评估要点

临床应用领域

03

压疮防治中的应用

评估价值

老年综合评估（CGA）在压疮防治中可识别高风险患者，通过个性化护理宣教和湿性换药8步法，显著降低中长期压疮发生率（P0.05）。

CGA干预后患者ADL（日常生活能力）和GDS（抑郁量表）评分显著优化，证明其能同步提升躯体功能与心理健康状态。

研究显示，出院3-6个月后观察组压疮发生率较对照组降低50%以上，凸显CGA在慢性病管理中的持续作用。

功能改善

长期效益

慢阻肺护理实践

预防管理

动态评估患者营养状态与肺功能相关性，减少急性加重发作频次，年再入院率下降18%。

症状控制

通过尿失禁评估和生活质量分析，CGA组患者呼吸困难症状缓解率提高35%，住院周期缩短20%。

多维干预

CGA整合精神心理、躯体功能及跌倒风险评估，使慢阻肺患者护理满意度提升至96.88%（对照组81.25%，P0.05）。

间质性肺炎治疗

疗效验证

CGA护理组6分钟步行距离（6MWT）较常规组增加42米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分改善率达78%（P0.05）。

髋关节置换康复

循证方案

基于CGA构建的早期活动方案包含27项核心证据，术后3天离床活动实施率达92%。

障碍管理

针对护士循证能力不足（仅23%掌握证据整合），配套开发标准化培训手册及多学科协作流程。

结局优化

方案应用后患者深静脉血栓发生率下降40%，平均住院日缩短至7.2天（传统组9.5天）。

多学科团队协作

04

医生与护士角色

医生主导评估

老年科医生负责全面医疗评估