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放射科管理制度

第一章总则

放射科作为医院重要的医技科室，承担着全院医疗诊疗过程中的影像检查与诊断工作，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的诊疗效果。为规范科室管理，明确各级各类人员职责，优化工作流程，保障医疗安全，提高医疗服务质量，最大限度地减少辐射危害，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、卫生行业标准及医院总体管理要求，并结合本科室实际情况制定，全体科室人员必须严格遵守执行。

第二章人员管理

第一节人员资质与职责

1.医师资质：从事放射诊断工作的医师必须具备相应的执业医师资格，并按规定注册，同时持有《放射工作人员证》。高年资医师应指导低年资医师和进修实习人员，承担疑难病例的会诊工作。

2.技师资质：从事放射技术操作的技师必须具备相应的专业技术资格，持有《放射工作人员证》，严格按照操作规程进行设备操作和患者检查。

3.护士/护师：在放射科从事护理相关工作的人员需具备护士执业资格，协助医师进行患者准备、病情观察及急救配合等工作。

4.职责划分：科室主任全面负责科室行政管理、医疗质量、学科建设及人员调配等工作。各级医师、技师、护士应明确各自岗位职责，各司其职，密切协作，确保各项工作有序进行。

第二节考勤与职业道德

1.严格遵守医院及科室的考勤制度，按时上下班，不迟到、早退、旷工。因事、因病请假需按规定程序办理。

2.恪守职业道德，尊重患者人格与权利，保护患者隐私，严禁泄露患者信息。工作中应态度和蔼，耐心解答患者疑问。

3.树立良好的团队协作精神，同事间相互尊重、相互学习、取长补短，共同提高科室整体服务水平。

第三章设备管理

第一节设备操作与维护

1.各类放射设备（如DR、CT、MRI等）必须由经过培训的专业技术人员操作，严禁非授权人员擅自操作设备。

2.操作人员应熟悉所操作设备的性能、操作规程及注意事项，严格按照标准操作程序（SOP）进行检查前准备、操作和后处理。

3.建立设备台账，定期对设备进行维护保养，做好记录。发现设备故障或异常情况，应立即停机，及时上报科室主任及设备管理部门，并做好记录，严禁带故障运行。

第二节图像质量控制

1.定期对设备进行图像质量检测与校准，确保图像质量满足诊断要求。技术人员在日常工作中应密切关注图像质量，对不符合要求的图像及时分析原因并进行纠正。

2.建立图像质量评价标准和反馈机制，定期对检查图像进行回顾性分析，持续改进图像质量。

第四章检查流程管理

第一节预约与登记

1.建立规范的检查预约制度，根据设备运行情况、检查类型及患者病情合理安排检查时间，向患者告知检查注意事项及所需准备。

2.患者检查前，登记人员应仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位、申请科室等），确认无误后方可安排检查，严防差错。

第二节检查实施

1.检查技师在接诊患者后，再次核对患者信息及检查项目，确认患者准备符合要求。对于危重症患者或特殊检查患者，应有临床医护人员陪同，并做好急救准备。

2.严格执行辐射防护原则，对患者非检查部位及陪同人员采取必要的防护措施。在不影响诊断的前提下，尽可能采用低剂量辐射技术。

3.检查过程中密切观察患者情况，如有异常立即停止检查，采取相应措施，并及时与临床科室沟通。

第三节报告签发

1.诊断医师应及时、准确地审阅图像，结合临床资料进行综合分析，出具规范的诊断报告。报告内容应包括患者基本信息、检查方法、所见征象、诊断意见及建议等。

2.报告签发实行双签字制度，一般由接诊医师书写报告，主治医师或以上职称医师审核签发。疑难病例应进行科内会诊讨论后再签发报告。

3.诊断报告应在规定时限内完成并及时送达申请科室，确保临床及时获取诊断信息。

第五章图像与报告管理

1.建立健全医学影像资料和诊断报告的归档、保管、查阅制度。影像数据应采用安全可靠的方式存储，确保数据完整、准确、可追溯。

2.严格遵守医疗文书管理规定，诊断报告书写应规范、清晰、完整，不得随意涂改。如需修改，应按照规定程序进行，并注明修改日期及修改人。

3.因教学、科研等需要查阅影像资料或报告时，需经科室负责人批准，并履行相关登记手续，不得带出科室或泄露患者隐私。

第六章辐射安全管理

1.严格执行国家及地方关于辐射防护的法律法规，建立健全辐射安全管理责任制，明确专人负责辐射安全工作。

2.定期组织放射工作人员进行辐射防护知识培训和健康体检，建立个人剂量监测档案和健康档案。

3.工作场所应明确划分控制区、监督区和非限制区，设置明显的辐射警示标识。定期对工作场所的辐射水平进行监测。

4.加强对患者、陪同人员及其他非放射工作人员的辐射防护宣传和指导，提供必要的防护用品。

第七章质量控制与持续改进

1.建立健全