抗生素禁忌表.docVIP

一、抗生素选择的原则：

①??认真阅读并理解药品的各种说明；

②??掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反应少的药物；

③??要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；

④??要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。

二、??理想抗生素应具备的特点：

①??广谱、杀菌；

②??长效、高效；

③??给药方便、安全、无副作用；

④??感染组织穿透性好；

⑤??不易产生耐药性；

⑥??配伍性好。

三、??使用抗生素时的注意事项：

①??病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；

②??在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，避免病菌漏网；

③??掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；

④??要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍大，一般为维持剂量的两倍，称首剂量；以后再用维持剂量巩固疗效；

⑤??根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；

⑥??联合使用时要十分注意配伍禁忌等。

四、??常见抗生素治疗失败原因：

①??细菌产生耐药性；

②??给药途径不当；

③??给药时机不当，剂量不当；

④??靶组织（病灶）药物分布差；

⑤??贮存不当；

⑥??判断错误，导致误诊；

⑦??混合感染；

⑧??药物配伍不当。

五、??抗生素（化疗药物）的联合配伍：

目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。

根据抗菌药物抗菌的强度（抑菌或杀菌）和作用的快慢可将其分为四个类型：

第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类

第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类

第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类

第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类

①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；

②第一类和第三类联用会有拮抗作用；

③第一类和第四类联用可能无影响即无重大意义，如青霉素类+磺胺嘧啶（SD）类；

④第二类和第三类联用有协同作用；

⑤第三类和第四类联用有协同相加作用；

⑥第二类和第四类联用有协同。

六、??抗生素配伍禁忌规律：

1、??????与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增效剂）TMP（三甲氧苄氨嘧啶）和DVD（二甲氧苄氨嘧啶）

青霉素禁与碱类、林可霉素、磺胺类钠盐针剂混用（分解失效）；

青霉素禁与无机酸、有机酸、有些盐酸盐（如盐酸青霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸氯丙嗪等）等混用（浑浊失效）；

青霉素禁与浓度高于1%的盐酸普鲁卡因注射液混合（浑浊）（但生成的普鲁卡因青霉素可肌注）；

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾与链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类等配伍疗效增强；

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考等配伍（疗效降低）；

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与Vc、Vc-多聚磷酸酯、罗红霉素等配伍（沉淀分解失效）；

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与氨茶碱、磺胺类药物等配伍（沉淀分解失效）；

27、??四环素类与庆大霉素合用对绿脓杆菌作用增强；

四环素类与氟喹诺酮类、氯霉素、呋喃类（治疗肠道感染疗效好）、链霉素等有协同作用；

四环素类与泰乐菌素、泰牧菌素、TMP等配伍疗效增强；

四环素类禁与青霉素、Vc、氨茶碱、葡萄糖酸钙、CacL2等针剂混用（浑浊失效）；

四环素类（金霉素、强力霉素等）禁与三价阳离子（如AL3+）（形成不溶性难吸收络合物）；

28、??NH4cL能酸化尿液而可加强四环素和土霉素在尿路的抗菌作用；

29、??北里霉素（吉他霉素、柱晶白霉素）与氨基甙类或氯霉素以1：2配伍疗效高；

30、??盐霉素、莫能霉素等聚醚类抗生素禁与泰妙菌素（支原净）、竹桃霉素等配伍混饲；

31、??痢菌净（乙酰甲喹）：穿心莲==1：15（含量）

痢菌净（乙酰甲喹）：二萜类内酯==5：1（含量）

32、??环丙沙星：利巴韦林：TMP/DVD==4：2：1（含量）

33、??（动物牛黄中提取的抗炎抗毒成分）牛磺酸与青霉素、环丙沙星、庆大霉素、病毒唑等配伍疗效高；

34、??碘酊禁与碱、生物碱、水合氯醛、酚、Na2S2O3、淀粉、鞣酸等同时使用或接触；

35、??复方利巴韦林注射液：利巴韦林：安乃近==1：6（含量）；

36、??5%NaHCO3注射液禁与酸性药物、生理盐水及磺胺类等药物配伍应用；

37、??林可霉素混饲44--77ppm主要用于促进仔猪增重，减少仔猪腹泻；

林可霉素：壮观霉素==1：1混饲（120ppm：120ppm）主要用于母猪分娩前后各10—15天，可预防产后三联症；

林可霉素：壮观霉素==1：2混饲（120ppm：240ppm）主要用于禽MH、猪血痢疗效好，优于单用或优于泰乐菌素；

盐酸林可霉素与甲硝唑合用有疗效增强作用；

盐酸林