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2025年医院重症医学科（ICU）年终工作总结

2025年，重症医学科（ICU）在医院党委的统筹领导下，紧扣“强基础、提能力、促创新、聚团队”的发展主线，以提升危重症救治质量为核心，以学科内涵建设为支撑，以人才培养与科研创新为驱动，全面完成年度工作目标。全年共收治患者1206例，其中重症肺炎328例（27.2%），脓毒症及脓毒性休克285例（23.6%），多器官功能障碍综合征（MODS）192例（15.9%），其他包括术后重症、神经重症、心源性休克等。抢救成功1052例，总体抢救成功率87.2%，较2024年提升2.1个百分点；平均ICU住院日7.8天，较2024年缩短1.2天；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至1.8‰，导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.9‰，均达到国家重症医学质量控制中心（SCCM）推荐的优秀标准。以下从医疗质量、学科建设、教学科研、团队发展及不足改进五个维度总结全年工作。

一、医疗质量：以精准救治为核心，构建全流程质控体系

本年度科室聚焦“早识别、快干预、稳维持、促康复”的救治理念，从评估、干预到康复全程优化流程，重点突破三大关键环节：

1.危重症早期预警与精准评估能力显著提升

引入人工智能（AI）辅助预警系统，基于电子病历（EMR）的128项生理指标（包括动态乳酸、凝血功能、炎症因子等）建立预测模型，对脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等高风险患者实现提前4-6小时预警。全年通过AI系统识别高风险患者213例，其中178例在预警后2小时内启动干预，相比传统人工评估组，其器官衰竭发生率降低31%（P0.05）。同时，深化床旁超声（POCUS）的标准化应用，完成床旁超声评估2865次，覆盖容量管理、肺水监测、心脏功能评估等场景，为液体复苏、机械通气参数调整提供实时依据，其中因超声引导调整治疗方案的病例占比达42%，显著减少了经验性治疗的盲目性。

2.关键技术突破与多学科协作纵深推进

ECMO（体外膜肺氧合）应用实现“量质双升”，全年完成ECMO支持76例，较2024年增长38%，其中包括3例ECMO联合CRRT（连续性肾脏替代治疗）的复杂病例、2例远程ECMO转运（跨市距离超200公里）。ECMO总体撤机成功率68.4%，30天生存率59.2%，达到国内先进水平。在神经重症领域，引入脑电双频指数（BIS）联合近红外光谱（NIRS）监测技术，对重型颅脑损伤患者实施脑氧代谢动态管理，死亡率较前下降15%。此外，与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等12个科室建立“30分钟MDT响应机制”，全年开展多学科会诊432次，其中针对ARDS的“肺保护策略联合免疫调节”会诊模式被纳入医院MDT典型案例库。

3.质量控制从“结果管理”向“过程管理”转型

修订《ICU质量控制手册（2025版）》，将23项核心指标细化为58个质控节点，通过信息化系统实现实时监测与自动预警。例如，针对机械通气患者，将“48小时内完成脱机评估”“床头抬高30°达标率”等纳入每日质控清单，VAP发生率较2024年（2.7‰）下降33%；针对中心静脉导管，推行“置管-维护-拔管”全流程核查表，CRBSI发生率较2024年（1.5‰）下降40%。同时，建立“个案质量分析会”制度，每月选取3-5例抢救失败或并发症病例，从技术、流程、团队协作等维度深度复盘，全年形成分析报告60份，推动2项操作规范、4项应急预案的修订。

二、学科建设：以亚专科为抓手，打造区域重症救治高地

围绕“大综合、强专科”的发展定位，本年度重点推进三个亚专科方向的专业化建设，逐步形成“全面覆盖、特色突出”的学科格局。

1.重症感染与免疫调控亚专科：构建精准诊疗体系

针对脓毒症这一ICU常见危重症，联合检验科开展“病原学快速诊断-耐药基因检测-炎症因子谱分析”三位一体检测，将病原体确诊时间从传统的48-72小时缩短至6-8小时，指导靶向抗感染治疗。全年收治脓毒症患者285例，其中早期目标导向治疗（EGDT）覆盖率100%，平均抗生素调整次数从2.3次/例降至1.1次/例，死亡率较2024年（28.7%）下降至23.5%。同时，探索免疫调节治疗新路径，对20例脓毒症免疫抑制患者实施间充质干细胞（MSC）辅助治疗，初步观察显示其淋巴细胞亚群恢复时间缩短4天，相关研究成果发表于《中国危重病急救医学》。

2.心血管重症亚专科：强化机械循环支持能力

以ECMO、左心室辅助装置（LVAD）为核心技术，建立“从心源性休克到终末期心衰”的全程支持体系。全年应用ECMO治疗心源性休克32例，其中12例联合Impella（经皮左心室辅助装置）实现“双泵支持”，成功桥接至心脏移植或心室辅助装置长期植入。此外，与心脏大血管外科合作