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2025年医院重症医学科工作总结及2026年工作安排

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“强基础、提能力、促创新、保安全”的核心目标，以提升疑难重症救治效能为牵引，以学科内涵建设为支撑，以团队专业化发展为根本，全年累计收治危重症患者2136例，其中APACHEII评分≥20分的极重症患者占比38.7%，总体救治成功率89.2%，较2024年提升2.1个百分点；平均住院日9.3天，较2024年缩短1.2天；导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8/千导管日，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.1/千机械通气日，均达到国家三级医院质量控制优秀标准。现将本年度工作总结及2026年工作安排汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）以质量为核心，构建全流程重症救治体系

1.优化救治流程，提升应急响应能力。针对急危重症“黄金1小时”救治需求，联合急诊科、麻醉科、手术室建立“急诊-ICU-专科”无缝衔接机制，制定《多学科联合救治操作手册》，明确从院前预警到院内救治的12个关键节点职责。全年参与院外急救转运47例，其中ECMO跨区域转运12例，转运途中不良事件发生率为0，较2024年下降50%。通过优化入科评估流程，将患者从急诊到ICU的平均时间由90分钟缩短至45分钟，为严重创伤、心源性休克等患者争取关键救治时间。

2.聚焦关键技术，突破疑难重症救治瓶颈。以ECMO、床旁血液净化（CRRT）、重症超声（POCUS）三大核心技术为抓手，全年开展ECMO支持治疗68例，其中VA-ECMO占比62%，V-VECMO占比38%，总体存活率57.4%（2024年为52%）；CRRT治疗423例次，针对脓毒症合并急性肾损伤患者实施“个体化剂量调整方案”，患者肾功能恢复率较常规方案提升15%；POCUS在床旁评估中的应用覆盖率达100%，通过动态监测下腔静脉变异度、心输出量等指标，指导液体管理的精准度提升30%，肺水肿发生率下降8%。

3.强化质量监控，筑牢安全底线。建立“日核查-周分析-月改进”三级质量管控体系，通过信息化系统实时抓取23项核心质量指标（如镇静深度评分、血糖波动范围、镇痛药物滴定速度等），全年开展质量改进项目（QIP）6项。其中“降低机械通气患者非计划拔管率”项目通过引入智能约束带、优化镇静镇痛方案，将非计划拔管率从0.9‰降至0.3‰；“提升多重耐药菌感染防控效果”项目通过落实接触隔离、环境终末消毒标准化操作，多重耐药菌检出率较2024年下降12%，未发生院内感染暴发事件。

（二）以学科为支撑，推动亚专科精细化发展

1.细分亚专业方向，打造特色技术集群。结合医院专科优势与区域疾病谱特点，将科室划分为神经重症、心血管重症、感染与免疫重症、围手术期重症4个亚专业组，每组配备固定技术骨干与特色设备。神经重症组针对重型颅脑损伤患者开展“颅内压-脑灌注压双目标管理”，患者6个月神经功能良好率（GOS评分≥4分）从41%提升至53%；心血管重症组联合心内科开展“急性心梗合并心源性休克ECMO+IABP联合支持”，患者30天存活率从38%提升至51%；感染与免疫重症组牵头制定《重症患者侵袭性真菌病诊疗专家共识（2025版）》，在省内23家医院推广应用，显著降低了经验性抗真菌药物的过度使用。

2.深化多学科协作，提升综合救治效能。与呼吸与危重症医学科、急诊科共建“重症呼吸支持中心”，全年联合诊治ARDS患者217例，其中中重度ARDS患者（PaO?/FiO?≤200）应用肺复张（RM）联合俯卧位通气（PPV）的比例达82%，28天存活率从67%提升至75%；与普外科、胃肠外科建立“重症腹腔感染MDT”，通过早期腹腔开放减压、精准腹腔引流联合肠内营养支持，复杂腹腔感染患者的多器官功能障碍（MODS）发生率从45%降至32%；与儿科协作开展“新生儿重症转运与救治”，成功救治胎龄32周的极早产儿合并呼吸衰竭19例，存活率89.5%，达到国内先进水平。

（三）以人才为根本，夯实团队专业化基础

1.分层分类培养，优化人才梯队结构。针对医师、护士、呼吸治疗师三类岗位制定差异化培养方案：医师层面，实施“3-5-8”成长计划（3年掌握基础技术、5年胜任亚专业、8年成为学科骨干），选派8名骨干到北京协和、上海瑞金等顶尖ICU进修，3名医师获得“重症医学专科资质（5C）”认证；护士层面，推行“N1-N4”能级进阶培训，开展“重症护理核心能力工作坊”24期，培训覆盖100%护理人员，其中35名护士取得“重症专科护士（SCEN）”证书，较2024年增加50%；呼吸治疗师层面，引入“气道管理-呼吸支持-肺康复”全流程培训体系，全年参与呼吸机参数调整、气管镜操作等技术操作1200余次，在ECM