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研究报告

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额骨良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.额骨良性肿瘤的定义与分类

(1)额骨良性肿瘤是指起源于额骨及其周围软组织的良性肿瘤，它们在组织学上具有明确的良性生物学特性，生长缓慢，不侵犯周围组织，且不发生转移。这类肿瘤的发病率相对较低，但在头面部肿瘤中占有一定比例。根据肿瘤的组织来源，额骨良性肿瘤可分为多种类型，包括但不限于骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、纤维骨瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。

(2)骨瘤是额骨良性肿瘤中最常见的一种，主要由成骨细胞或成骨细胞前体细胞形成。骨瘤通常生长缓慢，呈膨胀性生长，边界清晰，质地坚硬。骨软骨瘤是一种较为常见的良性肿瘤，由骨和软骨组织构成，常发生在青少年时期。纤维瘤和纤维骨瘤主要由成纤维细胞或成纤维细胞前体细胞形成，常表现为边界不清，质地较软。血管瘤是一种良性血管肿瘤，由血管内皮细胞形成，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和淋巴管瘤等类型。神经纤维瘤则起源于神经鞘膜细胞，常伴有皮肤咖啡斑。

(3)额骨良性肿瘤的分类方法多样，临床上常用的分类方法是根据肿瘤的组织学来源、生长方式、形态学特征等进行分类。例如，骨瘤根据其生长方式可分为单发性骨瘤和多发性骨瘤；骨软骨瘤则根据其软骨帽的大小和形态分为小软骨帽型和大软骨帽型。此外，还有一些特殊的分类方法，如根据肿瘤的遗传学特征进行分类，如家族性多发性骨瘤、遗传性多发性外生骨疣等。通过对额骨良性肿瘤的详细分类，有助于临床医生进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。

2.2.额骨良性肿瘤的流行病学特点

(1)额骨良性肿瘤的流行病学特点表现在发病年龄、性别差异、地域分布等方面。这类肿瘤多见于中青年人群，发病年龄通常在20至50岁之间，但也有报道显示，部分患者可能在儿童期或老年期发病。在性别分布上，男女发病率无显著差异，但某些特定类型的肿瘤，如神经纤维瘤，可能在女性中更为常见。地域分布方面，额骨良性肿瘤在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率存在差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

(2)额骨良性肿瘤的发病可能与遗传因素有关，部分患者家族中存在类似肿瘤的病史。研究表明，某些遗传性疾病，如遗传性多发性骨瘤、遗传性多发性外生骨疣等，会增加额骨良性肿瘤的发病风险。此外，环境因素如辐射、化学物质暴露等也可能与肿瘤的发生有关。流行病学调查发现，长期接触某些化学物质或从事特定职业的人群，如矿工、油漆工等，患额骨良性肿瘤的风险可能增加。

(3)额骨良性肿瘤的发病率在不同国家和地区存在差异，可能与当地医疗条件、诊断技术、人群生活习惯等因素有关。在一些经济发达地区，由于医疗资源的丰富和诊断技术的提高，额骨良性肿瘤的早期诊断率和治疗率较高。而在一些经济欠发达地区，由于医疗条件有限，可能导致肿瘤的误诊、漏诊或延误治疗。此外，由于生活方式的改变，如吸烟、饮酒等不良习惯的增多，也可能影响额骨良性肿瘤的发病趋势。因此，加强对额骨良性肿瘤的流行病学研究和防控策略的制定，对于降低肿瘤发病率和提高患者生活质量具有重要意义。

3.3.额骨良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)额骨良性肿瘤的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状常表现为头痛、面部疼痛、鼻塞、视力障碍、嗅觉减退等，这些症状可能与肿瘤压迫周围神经和血管有关。肿瘤的生长可能导致局部肿块的形成，患者可自觉面部或颞部有硬性肿块，质地较硬，表面光滑，活动度较小。在晚期，肿瘤可能侵犯邻近结构，如眼眶、鼻腔等，引起相应的功能障碍。

(2)额骨良性肿瘤的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现是诊断的基础，通过对患者的病史、症状和体征的详细询问，有助于初步判断肿瘤的性质。影像学检查是诊断的重要手段，包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系。病理学检查是确诊肿瘤的金标准，通过活检或手术切除肿瘤组织，进行组织学分析，可以明确肿瘤的病理类型。

(3)额骨良性肿瘤的诊断过程中，还需注意与一些其他疾病进行鉴别诊断，如脑膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤等。这些疾病的临床表现与额骨良性肿瘤相似，但病理学特征和治疗方法有所不同。鉴别诊断通常需要结合多种检查手段，如影像学检查、电生理检查等，以便做出准确的诊断。在诊断过程中，临床医生应充分考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

二、影像学评估

1.1.影像学检查方法的选择

(1)影像学检查方法的选择应基于患者的具体病情、肿瘤的类型和位置。对于额骨良性肿瘤，首选的检查方法是X射线平片，它简单易行，能够初步显示肿瘤的大小、形态和位置。然而，X射线平片对肿瘤的内部结构显示有限，因此，对于进一步评估肿瘤的性质和周围组织的关