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研究报告

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鼻软骨交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1疾病概述

(1)鼻软骨交界恶性肿瘤（NasopharyngealCarcinomaattheCartilaginousJunction，NCCJ）是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要起源于鼻咽部软骨交界区域。该疾病具有高度侵袭性和转移性，预后较差。据统计，全球每年新发病例约为1.5万例，我国占全球病例的近一半。近年来，随着人口老龄化和环境因素的改变，NCCJ的发病率呈上升趋势。

(2)NCCJ的临床表现多样，主要包括鼻塞、涕血、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。由于早期症状不明显，许多患者就诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。此外，NCCJ的病理类型复杂，包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，不同病理类型的生物学行为和治疗反应存在差异。据统计，鳞状细胞癌约占NCCJ病例的70%，腺癌约占20%，腺鳞癌约占10%。

(3)NCCJ的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是治疗NCCJ的重要手段，适用于早期患者和部分中晚期患者。放疗在NCCJ治疗中具有不可替代的作用，可显著提高患者的生存率。化疗和靶向治疗主要用于晚期患者或复发转移患者，可缓解症状、延长生存期。然而，由于NCCJ的异质性和复杂性，单一治疗方法往往难以取得理想疗效，多学科综合治疗已成为目前NCCJ治疗的主要策略。以我国某知名医院为例，该院NCCJ患者的5年生存率已从2000年的30%提高到2018年的50%。

1.2研究现状

(1)近年来，国内外学者对鼻软骨交界恶性肿瘤（NCCJ）的研究日益深入，涉及病理机制、诊断方法、治疗策略等多个方面。在病理机制研究方面，研究者通过分子生物学技术，如基因测序和蛋白质组学分析，揭示了NCCJ的发生、发展及转移的相关基因和信号通路。例如，研究发现，PI3K/AKT信号通路在NCCJ的发生发展中起着关键作用。

(2)在诊断方法研究方面，影像学技术如CT、MRI等在NCCJ的诊断中发挥着重要作用。通过影像学检查，可早期发现肿瘤、评估肿瘤分期和判断治疗效果。此外，分子诊断技术如荧光原位杂交（FISH）和免疫组化（IHC）等在NCCJ的诊断中也得到了广泛应用。例如，某研究通过FISH技术检测NCCJ患者肿瘤组织中的EGFR基因扩增情况，发现EGFR基因扩增与患者预后密切相关。

(3)治疗策略研究方面，多学科综合治疗已成为NCCJ治疗的主流。手术、放疗、化疗和靶向治疗等治疗手段在NCCJ治疗中各有优势。其中，放疗在NCCJ治疗中占据重要地位，可有效提高患者生存率。例如，某项临床研究显示，采用同步放化疗的NCCJ患者5年生存率可达60%。同时，研究者也在不断探索新的治疗策略，如免疫治疗、干细胞移植等，以期提高NCCJ患者的治疗效果。

1.3多学科决策模式的重要性

(1)鼻软骨交界恶性肿瘤（NCCJ）作为一种复杂的疾病，其诊断和治疗需要多学科的专业知识和技能。多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam，MDT）在这一疾病的治疗中扮演着至关重要的角色。MDT模式通过整合外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科、护理等多学科专家的智慧，共同制定患者的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。据统计，实施MDT模式的NCCJ患者5年生存率比单一学科治疗提高了约20%。例如，在某大型综合医院中，通过MDT模式治疗的NCCJ患者，其5年生存率从原来的35%提升至55%。

(2)多学科决策模式的重要性首先体现在对NCCJ的早期诊断上。由于NCCJ的临床表现不典型，早期诊断较为困难。MDT模式通过各学科专家的协同合作，可以充分利用影像学、病理学、分子生物学等先进技术，对患者的病情进行全面评估，从而提高早期诊断的准确率。据一项研究显示，MDT模式下，NCCJ的早期诊断率可达80%，显著高于单一学科诊断的60%。此外，MDT模式还能确保患者在治疗过程中得到最合适的个体化治疗方案，避免因治疗不当导致的并发症和二次伤害。

(3)在治疗过程中，NCCJ的复杂性和多变性要求治疗方案的及时调整。MDT模式通过定期召开多学科会议，讨论患者的病情变化和治疗进展，确保治疗方案的科学性和有效性。这种模式有助于及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。例如，在某医院MDT模式下，患者在接受放疗过程中出现放射性肺炎，MDT团队迅速调整治疗方案，通过联合使用激素和抗生素，成功控制了病情。此外，MDT模式还有助于提高患者对治疗的依从性，增强患者战胜疾病的信心。研究表明，MDT模式下，患者对治疗的满意度显著提高，患者的生活质量也得到了改善。

二、诊断与评估

2.1病史采集

(1)病史采集是诊断鼻软骨交界恶性肿瘤（NCCJ）的第一