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研究报告

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脑桥脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.脑桥脂肪瘤的定义与分类

脑桥脂肪瘤是一种起源于脑桥区域的良性肿瘤，主要由成熟脂肪组织构成。其发生率在脑肿瘤中相对较低，约占所有脑肿瘤的1%-2%。根据肿瘤的大小、生长速度、临床表现以及是否伴有症状等因素，脑桥脂肪瘤可分为多个亚型。其中，无症状型脂肪瘤最为常见，患者往往在偶然的影像学检查中发现；而症状型脂肪瘤则可能导致神经功能障碍，如肢体无力、步态不稳、语言障碍等。

据统计，无症状型脑桥脂肪瘤的发病率约为0.2%-0.4%，多见于中年人群，男女比例相当。症状型脑桥脂肪瘤的发病率约为0.1%，患者多以神经功能损害为首发症状。根据肿瘤的位置，脑桥脂肪瘤可分为中央型、周边型和背外侧型。中央型脂肪瘤位于脑桥中央区，多伴有临床症状；周边型和背外侧型脂肪瘤位于脑桥边缘，通常无症状。

脑桥脂肪瘤的病理学特点为肿瘤边界清楚，有完整的包膜，切面呈黄色或淡黄色，质地较软。显微镜下观察，肿瘤细胞呈脂肪细胞形态，细胞核较小，呈圆形或椭圆形，排列疏松。部分病例中，肿瘤内可见到灶性坏死、出血或钙化。值得注意的是，脑桥脂肪瘤具有一定的恶变风险，但发生率较低。有文献报道，约1%-2%的脑桥脂肪瘤会发生恶变，常见于肿瘤直径大于3厘米的病例。因此，对于较大或生长迅速的脑桥脂肪瘤，应密切观察，必要时进行手术切除。

临床案例：患者男性，45岁，因左侧肢体无力、步态不稳1个月入院。查体发现左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，平衡能力差。头颅MRI检查显示脑桥中央区可见一卵圆形占位性病变，边界清晰，内部信号不均匀，考虑为脑桥脂肪瘤。患者接受了手术切除，术后病理检查证实为良性脑桥脂肪瘤。术后随访3年，患者肢体无力症状明显改善，生活质量提高。

2.脑桥脂肪瘤的流行病学特点

(1)脑桥脂肪瘤的发病率在全球范围内相对较低，根据不同地区和统计数据显示，其发生率约为1%-2%。尽管发病率不高，但由于脑部影像学检查的普及，该疾病在临床诊断中的比例有所上升。

(2)脑桥脂肪瘤的好发年龄主要集中在30-60岁之间，其中以中年人群最为常见。在性别分布上，男女发病率无显著差异，但部分研究表明，女性患者可能因激素水平的影响，症状表现更为明显。

(3)脑桥脂肪瘤的发病率在不同地区存在一定差异，可能与当地生活习惯、饮食习惯、环境因素及医疗资源等因素有关。例如，在高盐饮食、高脂肪摄入的地区，脑桥脂肪瘤的发病率可能相对较高。此外，随着医疗技术的进步，早期诊断和治疗的提高也使得该疾病的发病率有所变化。

3.脑桥脂肪瘤的临床表现与诊断

(1)脑桥脂肪瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。大多数患者（约70%）为无症状型，仅在影像学检查中发现。然而，当肿瘤增大至一定程度，可能引起以下症状：

-神经功能障碍：如肢体无力、肌肉萎缩、步态不稳等，这些症状可能与脑桥脂肪瘤对脑干神经通路的压迫有关。据统计，约30%的患者会出现神经功能障碍。

-语言障碍：部分患者可能出现构音不清、语言表达困难等症状，这可能与脑桥脂肪瘤对言语运动神经的压迫有关。

-意识障碍：严重病例可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，这可能与脑桥脂肪瘤对脑干生命中枢的压迫有关。

-情绪变化：部分患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状，可能与脑桥脂肪瘤对脑干情绪调节中枢的影响有关。

临床案例：患者女性，35岁，因左侧肢体无力、步态不稳3个月入院。查体发现左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，平衡能力差。头颅MRI检查显示脑桥中央区可见一卵圆形占位性病变，边界清晰，内部信号不均匀，考虑为脑桥脂肪瘤。患者接受了手术切除，术后病理检查证实为良性脑桥脂肪瘤。术后随访6个月，患者肢体无力症状明显改善，生活质量提高。

(2)脑桥脂肪瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI、CT等。MRI检查在诊断脑桥脂肪瘤方面具有较高准确性，其特征如下：

-脑桥区域可见边界清晰的占位性病变，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。

-肿瘤与周围脑组织分界清楚，无水肿带。

-部分病例可见肿瘤内灶性坏死、出血或钙化。

据文献报道，MRI诊断脑桥脂肪瘤的准确率可达90%以上。CT检查在诊断脑桥脂肪瘤方面也有一定价值，但其敏感性低于MRI。

(3)脑桥脂肪瘤的鉴别诊断主要与其他脑干占位性病变相鉴别，如脑干肿瘤、血管畸形等。以下为鉴别诊断要点：

-脑干肿瘤：肿瘤边界模糊，周围水肿明显，增强扫描可见明显强化。

-血管畸形：CT或MRI可见血管流空信号，增强扫描可见血管强化。

-脑桥脂肪瘤：边界清晰，内部信号不均匀，无水肿带，增强扫描无明显强化。

通过影像学检查结合临床表现，可提高脑桥脂肪瘤的诊断准确率。

二、影像学检查

1.MRI在脑