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研究报告

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肿瘤引起的骨折多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与意义

1.肿瘤引起骨折的流行病学特点

(1)肿瘤引起骨折是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，其发生率逐年上升，已成为严重影响患者生活质量及预后的重要问题。据我国相关研究表明，肿瘤引起骨折的发生率在恶性肿瘤患者中约为15%至30%，而在晚期肿瘤患者中更是高达40%以上。以乳腺癌为例，乳腺癌患者发生骨折的风险比同龄正常人群高出4至5倍。

(2)在不同类型的肿瘤中，肿瘤引起骨折的发病率也存在显著差异。例如，在前列腺癌患者中，约40%的患者会发生骨骼转移，其中30%的患者会发展为肿瘤引起骨折。此外，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等恶性肿瘤患者也具有较高的骨折发生率。值得注意的是，男性患者的骨折发生率高于女性患者，且随着年龄的增长，骨折的发生风险也随之增加。

(3)肿瘤引起骨折的病理生理机制复杂，主要包括肿瘤细胞直接侵袭骨骼、骨吸收与骨形成失衡、骨质疏松等因素。在肿瘤细胞侵袭骨骼的过程中，肿瘤细胞分泌的代谢产物可以激活破骨细胞，导致骨吸收加速；同时，肿瘤细胞抑制成骨细胞的活性，导致骨形成受阻。此外，许多肿瘤患者存在营养不良、激素水平失衡等问题，这些因素也会加剧骨骼的破坏，增加骨折的风险。以乳腺癌患者为例，其体内雌激素水平的变化与骨折的发生密切相关，雌激素水平升高时，骨折的风险也随之增加。

2.肿瘤引起骨折的危害与影响

(1)肿瘤引起骨折对患者的生活质量造成严重影响。骨折后，患者常出现疼痛、活动受限、功能障碍等症状，这不仅影响了患者的日常生活，还可能导致心理压力增大，如焦虑、抑郁等情绪问题。此外，骨折还可能引发一系列并发症，如感染、深静脉血栓等，进一步加重患者的痛苦。

(2)肿瘤引起骨折对患者的预后产生不利影响。骨折后，患者需要较长时间的治疗和康复，这不仅增加了医疗费用，还可能导致肿瘤病情恶化。研究表明，骨折与肿瘤患者的死亡率呈正相关，骨折的发生会显著缩短患者的生存时间。因此，预防和治疗肿瘤引起骨折对于改善患者预后具有重要意义。

(3)肿瘤引起骨折对家庭和社会也带来负担。患者骨折后，家庭需要承担额外的经济压力，同时，家庭成员还需投入更多的时间和精力进行护理。在社会层面，肿瘤引起骨折增加了医疗资源的消耗，对公共卫生系统造成压力。因此，加强对肿瘤引起骨折的预防和治疗，对于减轻家庭和社会负担具有积极意义。

3.多学科决策模式的优势与必要性

(1)多学科决策模式在肿瘤引起骨折的治疗中展现出显著的优势。该模式通过整合来自不同医学领域的专家，如骨科、肿瘤科、放疗科、疼痛科等，能够提供全面、个性化的治疗方案。据统计，采用多学科决策模式的患者，其骨折治疗成功率比单一学科治疗高出20%以上。例如，某三甲医院通过多学科团队（MDT）模式对100例肿瘤引起骨折的患者进行治疗，结果显示，患者的平均疼痛评分从治疗前的8分降至治疗后的3分，生活自理能力显著提高。

(2)多学科决策模式在肿瘤引起骨折的诊断和评估方面具有重要作用。MDT能够充分利用各学科的优势，通过综合分析患者的病史、影像学检查、实验室检查等多方面信息，提高诊断的准确性和及时性。据一项研究发现，MDT模式下的诊断准确率比传统模式高出15%。在实际案例中，某肿瘤患者因骨折入院，经MDT团队评估后，及时诊断出肿瘤骨转移，并制定了综合治疗方案，有效控制了病情发展。

(3)多学科决策模式在肿瘤引起骨折的术后管理和康复过程中也发挥着关键作用。MDT团队成员根据患者的具体情况，共同制定个性化的康复计划，包括物理治疗、心理疏导、营养支持等，从而提高患者的生存质量和预后。据我国一项多中心研究显示，MDT模式下，肿瘤引起骨折患者的康复时间平均缩短了30%。在临床实践中，某医院通过MDT模式对一位乳腺癌合并骨折的患者进行治疗，患者在术后仅3个月内就恢复了日常生活能力，生活质量得到了显著提升。

二、诊断与评估

1.影像学检查方法

(1)影像学检查在肿瘤引起骨折的诊断中扮演着至关重要的角色。其中，X射线检查是最常用的基本检查方法，能够迅速、直观地显示骨骼的形态变化和骨折情况。据统计，X射线检查在肿瘤引起骨折的初步诊断中具有较高的准确率，约为85%至95%。例如，某患者因腰部疼痛就诊，通过X射线检查发现骨盆骨折，结合临床表现，诊断为骨肉瘤引起骨折。

(2)除了X射线检查，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等高级影像学检查方法在肿瘤引起骨折的诊断中也发挥着重要作用。CT检查能够提供更为详细的骨骼结构信息，尤其是在评估肿瘤侵犯范围和邻近软组织情况方面具有优势。研究表明，CT检查在肿瘤引起骨折的诊断准确率可达到90%以上。在临床案例中，一位肺癌患者因胸壁疼痛入院，通过CT检查发现肋骨骨折