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研究报告

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腹腔血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.腹腔血管瘤的定义与分类

腹腔血管瘤是一种起源于血管组织的良性肿瘤，其发生与血管内皮细胞的异常增生有关。根据肿瘤的形态和组成，腹腔血管瘤可以分为多种类型。最常见的类型包括海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、毛细血管瘤以及淋巴血管瘤等。海绵状血管瘤是最常见的腹腔血管瘤类型，占所有病例的60%至70%。这种类型的肿瘤由扩张的血管腔隙组成，血管壁较薄，通常呈现出海绵状的外观。

具体而言，海绵状血管瘤的病理特征表现为由相互连接的血管窦组成，血管窦内充满血液，周围有纤维组织包裹。这类肿瘤可以发生在腹腔的任何部位，如肝脏、脾脏、肾脏、胰腺以及肠系膜等。据统计，在所有腹腔血管瘤病例中，大约有30%至40%发生在肝脏。例如，根据某项研究报告，在1000例腹腔血管瘤患者中，有400例发生在肝脏，其中约200例表现为海绵状血管瘤。

蔓状血管瘤则是由粗细不等的血管网络构成，这些血管网络之间有丰富的交通支，使得肿瘤呈现出蜿蜒的形态。这种类型的肿瘤比海绵状血管瘤更易发生破裂出血，因此具有较高的临床风险。在腹腔血管瘤患者中，蔓状血管瘤的比例约为20%。以某临床案例为例，一名35岁的女性患者因腹部疼痛和肿块就诊，经影像学检查确诊为蔓状血管瘤，位于小肠系膜。通过介入治疗，患者症状得到有效缓解。

毛细血管瘤是腹腔血管瘤中较小的一种，通常直径小于2厘米。这种肿瘤由扩张的毛细血管构成，外观呈红色或紫色。毛细血管瘤在腹腔血管瘤中所占比例较小，约为10%。例如，在一组100例腹腔血管瘤患者中，有10例被诊断为毛细血管瘤，其中大部分位于腹壁。淋巴血管瘤是一种较为罕见的腹腔血管瘤，由扩张的淋巴管构成，可能与淋巴系统的先天发育异常有关。这类肿瘤在腹腔血管瘤中的比例不到5%，且多见于婴幼儿。

在临床实践中，正确识别和分类腹腔血管瘤对于制定治疗方案至关重要。通过对不同类型腹腔血管瘤的了解，医生可以更好地评估患者的病情，选择合适的治疗方式，从而提高治疗效果。

2.腹腔血管瘤的流行病学特点

(1)腹腔血管瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，全球范围内，腹腔血管瘤的发病率约为5%至10%，其中女性患者略多于男性。在一些特定人群中，如婴幼儿和老年人，腹腔血管瘤的发病率可能更高。例如，一项研究显示，在新生儿中，腹腔血管瘤的发病率约为1%至2%。

(2)腹腔血管瘤的发病年龄分布较为广泛，但以婴幼儿和青少年时期较为常见。婴幼儿期发病的腹腔血管瘤多为毛细血管瘤，随着年龄增长，海绵状血管瘤的比例逐渐增加。据相关资料显示，大约70%的腹腔血管瘤患者在15岁之前发病，其中约50%在5岁之前。

(3)腹腔血管瘤的发病可能与遗传因素、环境因素以及个体差异有关。家族性腹腔血管瘤较为罕见，但部分患者具有家族聚集性。此外，一些研究表明，妊娠、吸烟、饮酒等环境因素可能增加腹腔血管瘤的发病率。个体差异方面，如性别、种族、遗传背景等也可能对腹腔血管瘤的发病风险产生影响。例如，一项研究发现，黑人女性腹腔血管瘤的发病率较白人女性高。

3.腹腔血管瘤的临床表现与诊断

(1)腹腔血管瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。常见症状包括腹部肿块、疼痛、恶心、呕吐、消化不良和腹泻等。腹部肿块是腹腔血管瘤最常见的临床表现，通常质地柔软，可随呼吸运动而移动。疼痛可能与肿瘤生长、出血或压迫周围器官有关。在某些情况下，患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、消化不良和腹泻等。

(2)腹腔血管瘤的诊断主要依靠影像学检查。超声检查是最常用的无创性检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、形态和血流情况。CT和MRI检查在诊断腹腔血管瘤方面也具有很高的准确性，能够提供更详细的肿瘤信息。此外，实验室检查如血液常规、凝血功能等有助于评估患者的全身状况和排除其他疾病。

(3)在诊断过程中，医生还需结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行综合判断。对于疑似腹腔血管瘤的患者，需与肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、卵巢囊肿等疾病进行鉴别诊断。必要时，可进行穿刺活检以明确诊断。值得注意的是，早期腹腔血管瘤可能没有明显症状，因此定期体检对于早期发现和诊断具有重要意义。

二、多学科决策模式

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在腹腔血管瘤治疗中的重要性日益凸显。MDT的组成通常包括来自不同医学领域的专家，以确保患者得到全面、综合的治疗方案。一个典型的MDT可能包括外科医生、内科医生、放射科医生、影像科医生、肿瘤科医生、介入科医生、病理科医生、护士和营养师等。据一项研究表明，在一个包含超过30名专家的MDT中，患者的治疗效果和生存率显著提高。

例如，在某大型医院成立了一个专门的腹腔血管瘤MDT，由5名外科医生、3名内科医生、