迷走神经良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

迷走神经良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识背景

(1)迷走神经良性肿瘤是一种较为罕见的神经源性肿瘤，主要起源于迷走神经的神经鞘膜细胞。近年来，随着医学影像技术的进步，迷走神经良性肿瘤的发病率有所上升。由于其临床表现多样，且缺乏特异性，常常导致误诊或漏诊，对患者的身心健康造成了严重的影响。

(2)为了提高迷走神经良性肿瘤的诊断准确率和治疗水平，国内外学者对这一疾病进行了广泛的研究。然而，由于迷走神经良性肿瘤的病理生理机制尚不明确，且涉及到神经外科、放射科、病理科等多个学科，因此，如何实现多学科合作，形成有效的诊断和治疗模式，成为当前临床实践中的一个重要问题。

(3)在我国，迷走神经良性肿瘤的诊疗现状存在一定的不足。一方面，基层医疗机构对这一疾病的认识不足，缺乏相应的诊断经验；另一方面，高水平的诊疗资源主要集中在大型医院，基层患者难以得到及时、有效的治疗。因此，制定一套科学、规范、可操作的迷走神经良性肿瘤多学科决策模式，对于提高我国该疾病的诊疗水平，改善患者预后具有重要意义。在此基础上，通过多学科专家的共同努力，有望形成一套符合我国实际情况的迷走神经良性肿瘤诊疗共识，为临床实践提供指导。

2.共识目的

(1)本共识旨在通过总结和整合国内外关于迷走神经良性肿瘤的最新研究成果和临床实践经验，建立一套科学、规范、可操作的诊断和治疗指南。

(2)共识的目的是提高临床医生对迷走神经良性肿瘤的认识，规范临床诊疗流程，减少误诊和漏诊，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

(3)通过制定共识，推动多学科合作，促进不同学科间的信息交流和资源共享，提升我国迷走神经良性肿瘤诊疗的整体水平，并为患者提供更加专业、个性化的医疗服务。

3.共识范围

(1)本共识的范围涵盖了迷走神经良性肿瘤的整个诊疗过程，包括但不限于以下几个方面：首先，对迷走神经良性肿瘤的定义、分类、流行病学特征等基本知识进行阐述；其次，详细介绍了病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等诊断方法及其在迷走神经良性肿瘤诊断中的应用；再者，对迷走神经良性肿瘤的临床表现、症状评估、并发症等进行了深入探讨。

(2)在治疗方面，本共识涵盖了手术治疗方法、非手术治疗方法、综合治疗方案等多个方面。具体包括手术适应症、禁忌症、手术技巧、术后管理等内容；非手术治疗方法如药物治疗、放射治疗、介入治疗等；以及针对不同病情、个体差异所制定的综合治疗方案。此外，本共识还强调了多学科协作在迷走神经良性肿瘤诊疗中的重要性，明确了各学科在诊疗过程中的职责和协作方式。

(3)在预后评估方面，本共识介绍了预后因素、预后评估方法以及长期随访的重要性。此外，本共识还涉及到了迷走神经良性肿瘤的预防、健康教育、患者心理支持等内容。通过对这些方面的全面阐述，旨在为临床医生提供一套完整、科学的迷走神经良性肿瘤诊疗体系，以提高我国迷走神经良性肿瘤的诊疗水平，为广大患者提供更优质的医疗服务。

二、诊断评估

1.病史采集

(1)病史采集是诊断迷走神经良性肿瘤的重要环节。通过对患者的详细询问，医生可以了解患者的症状发生时间、持续时间、诱发因素、加重或缓解因素等。例如，一项研究表明，约80%的患者在症状出现前已有数月或数年的病史。在一例典型病例中，患者主诉自半年前开始出现吞咽困难，伴声音嘶哑，经详细询问，发现患者曾在数月前有颈部外伤史。

(2)在病史采集过程中，医生还需关注患者的一般情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。据统计，迷走神经良性肿瘤多见于中老年人群，男性患者略多于女性。在一项研究中，65岁以上患者占所有病例的45%。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，其发病率也较高。

(3)在询问病史时，医生应特别注意患者的主诉症状，如吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛、呼吸困难等。吞咽困难是迷走神经良性肿瘤最常见的症状之一，发生率约为85%。在另一例病例中，患者因吞咽困难就诊，经过详细询问和检查，最终确诊为迷走神经良性肿瘤。此外，病史中还应关注患者是否有家族史，有研究表明，家族史可能与迷走神经良性肿瘤的发病有关。

2.体格检查

(1)体格检查是迷走神经良性肿瘤诊断过程中的关键步骤。在检查过程中，医生会重点关注患者的颈部、喉部和咽部。据统计，约90%的患者在体格检查中会出现颈部肿块，这些肿块通常质地较硬，活动度较差。在一例实际案例中，患者因颈部肿块就诊，经触诊发现肿块位于左侧颈部，大小约为3cm×2cm。

(2)喉部检查是评估迷走神经良性肿瘤对呼吸道影响的重要手段。医生会观察患者的发音、吞咽功能以及是否有呼吸困难等症状。据研究，约70%的患者在喉部检查中会出现声音嘶哑或吞咽困难。在一例病例中，患者因声音嘶哑就诊，喉镜检查发现左侧声带麻痹，进一步检查证实为迷走神