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研究报告

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钙代谢紊乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1钙代谢紊乱的定义与分类

钙代谢紊乱是指人体内钙的吸收、转运、沉积和排泄等过程发生异常，导致血钙水平、骨骼钙含量或软组织钙含量异常的病理状态。根据钙代谢紊乱的病理生理机制和临床表现，可分为以下几类：首先是原发性钙代谢紊乱，主要包括原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症和假性甲状旁腺功能减退症等。这些疾病是由于甲状旁腺本身的功能异常引起的，其特点是血钙水平升高或降低，同时伴有骨骼和软组织的钙代谢异常。

其次是继发性钙代谢紊乱，这类疾病通常是由于其他系统的疾病或生理状态改变引起的。例如，肾功能不全、维生素D缺乏、恶性肿瘤等疾病均可导致钙代谢紊乱。继发性钙代谢紊乱的特点是血钙水平正常或轻度升高，但骨骼和软组织的钙代谢异常，常常伴随有原发疾病的临床表现。

第三类是转移性钙化，这是一种由于钙盐在软组织中的异常沉积而引起的病理状态。转移性钙化通常发生在长期高钙血症或低钙血症的情况下，常见于肾脏疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病。转移性钙化可能导致关节疼痛、皮肤瘙痒、软组织肿胀等症状，严重时可引起器官功能障碍。

总之，钙代谢紊乱是一组复杂的病理状态，涉及多个系统和器官的功能异常。其分类有助于临床医生根据不同的病因和临床表现，采取相应的诊断和治疗措施，从而提高患者的生存质量和预后。因此，深入理解和掌握钙代谢紊乱的定义与分类对于临床医学具有重要意义。

1.2钙代谢紊乱的流行病学特征

(1)钙代谢紊乱在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在老年人群中。据统计，全球约有1亿人患有原发性甲状旁腺功能亢进症，其中女性患者比例较高。在我国，随着年龄的增长，钙代谢紊乱的发病率呈上升趋势。以原发性甲状旁腺功能亢进症为例，我国60岁以上人群中患病率约为0.5%，而在80岁以上人群中，患病率可高达2%。此外，钙代谢紊乱在糖尿病患者中也较为常见，据统计，糖尿病患者中约30%存在钙代谢紊乱。

(2)钙代谢紊乱的流行病学特征表现在不同地区和种族间的差异。例如，在亚洲地区，由于饮食习惯和生活方式的差异，骨质疏松症和维生素D缺乏性佝偻病的发病率较高。在我国，北方地区的骨质疏松症患病率高于南方地区，这与北方地区冬季日照时间短、户外活动减少有关。此外，钙代谢紊乱的发病率在不同种族间也存在差异，如黑人、亚洲人和拉丁美洲人患骨质疏松症的风险较高。

(3)钙代谢紊乱的流行病学特征还表现在不同性别和年龄段的发病率差异。女性由于生理特点，如月经、妊娠、哺乳和绝经等，更容易发生钙代谢紊乱。据统计，女性骨质疏松症的患病率是男性的2-3倍。随着年龄的增长，钙代谢紊乱的发病率逐渐升高，尤其是65岁以上的老年人。以骨折为例，全球每年约有2000万例骨折病例，其中约1/3发生在65岁以上人群中。这些数据表明，钙代谢紊乱已成为严重影响人类健康的公共卫生问题，需要引起广泛关注和重视。

1.3钙代谢紊乱的危害与临床意义

(1)钙代谢紊乱的危害主要体现在骨骼和软组织两方面。在骨骼系统方面，钙代谢紊乱可能导致骨质疏松症、骨软化症、骨折等严重疾病。骨质疏松症是老年人最常见的钙代谢紊乱疾病之一，其特点是骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松症，每年因骨质疏松症引起的骨折患者超过900万。在软组织方面，钙代谢紊乱可能导致肌肉无力、心律失常、皮肤瘙痒、血管钙化等并发症。特别是血管钙化，是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、心肌梗死、中风等疾病密切相关。

(2)钙代谢紊乱的临床意义在于其对人体健康和生命质量的影响。首先，钙代谢紊乱可导致慢性疼痛，如腰背痛、关节痛等，严重影响患者的日常生活和工作。其次，钙代谢紊乱与多种慢性疾病的发生、发展密切相关，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等。例如，钙代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素，可通过调节血管壁的钙稳态，影响血管舒缩功能，进而增加心血管疾病的风险。此外，钙代谢紊乱还与肿瘤的发生发展有关，研究表明，钙代谢紊乱可促进肿瘤细胞的增殖和转移。

(3)钙代谢紊乱的临床意义还体现在预防和治疗方面。通过早期发现、诊断和治疗钙代谢紊乱，可以有效预防相关并发症的发生，降低患者的痛苦和死亡率。在预防和治疗骨质疏松症方面，钙和维生素D的补充、生活方式的改善等都是重要的干预措施。在治疗心血管疾病方面，钙通道阻滞剂、维生素K受体激动剂等药物可通过调节钙代谢，改善心血管功能。总之，钙代谢紊乱的临床意义在于其对人体健康的影响广泛，早期识别和治疗对于提高患者生命质量和降低疾病负担具有重要意义。

二、钙代谢紊乱的病理生理学

2.1钙稳态的调节机制

(1)钙稳态的调节机制主要依赖于内分泌系统和肾脏的协同作用。内分泌系统