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研究报告

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细菌性痢疾所致精神障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1细菌性痢疾所致精神障碍的定义与流行病学特点

细菌性痢疾所致精神障碍是指由细菌性痢疾感染引起的，伴随有精神症状或行为改变的疾病。该病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家，由于卫生条件和生活水平的不稳定，其发病率较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1700万例细菌性痢疾病例，其中约10%的患者会发展为严重病例，甚至死亡。在我国，细菌性痢疾所致精神障碍的发病率也较高，尤其是在儿童和老年人中更为常见。

细菌性痢疾所致精神障碍的临床表现多样，主要包括意识障碍、幻觉、妄想、情绪不稳定、认知功能减退等症状。例如，患者可能会出现谵妄状态，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉等；也可能出现抑郁症状，如情绪低落、兴趣减退、自责等。此外，部分患者还可能出现焦虑、恐惧等情绪反应。这些精神症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其家庭和社会造成负面影响。

细菌性痢疾所致精神障碍的流行病学特点表现为季节性、地区性差异明显。通常在夏季和秋季发病率较高，这与细菌性痢疾的传播途径有关。此外，该病在儿童和老年人中更为常见，可能与这两个群体的免疫系统功能和卫生习惯有关。例如，在我国某地区的一项研究中，细菌性痢疾所致精神障碍的发病率在儿童中高达15%，在老年人中则高达20%。这些数据提示，针对不同人群采取针对性的预防和治疗措施对于降低细菌性痢疾所致精神障碍的发病率具有重要意义。

1.2细菌性痢疾所致精神障碍的临床表现

细菌性痢疾所致精神障碍的临床表现复杂多样，涉及多个精神病理学领域。以下是一些典型的临床表现：

(1)意识障碍是细菌性痢疾所致精神障碍的常见症状之一。患者可能会出现谵妄状态，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉等。据一项研究报道，谵妄状态在细菌性痢疾所致精神障碍患者中的发生率为30%。例如，患者张先生，男性，65岁，因细菌性痢疾入院治疗，在病程的第三天出现了意识模糊、定向障碍和幻听症状，被诊断为细菌性痢疾所致的精神障碍。

(2)幻觉和妄想是细菌性痢疾所致精神障碍的另一重要表现。患者可能会出现幻听、幻视、幻嗅等症状，同时伴随妄想观念，如被害妄想、关系妄想等。据一项研究发现，幻觉和妄想在细菌性痢疾所致精神障碍患者中的发生率分别为25%和20%。例如，患者李女士，女性，45岁，因细菌性痢疾入院治疗，在病程的第五天开始出现幻听和被害妄想，认为自己被人跟踪和陷害。

(3)情绪不稳定也是细菌性痢疾所致精神障碍的常见表现。患者可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等情绪反应，这些情绪变化可能与患者的认知功能减退和日常生活能力下降有关。据一项研究发现，情绪不稳定在细菌性痢疾所致精神障碍患者中的发生率为40%。例如，患者王先生，男性，50岁，因细菌性痢疾入院治疗，在病程的第七天出现情绪低落、兴趣减退等症状，被诊断为细菌性痢疾所致的精神障碍。

除了上述症状外，细菌性痢疾所致精神障碍的患者还可能伴随有认知功能减退、睡眠障碍、食欲减退等表现。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其家庭和社会造成负面影响。因此，早期识别和干预细菌性痢疾所致精神障碍对于改善患者预后具有重要意义。

1.3细菌性痢疾所致精神障碍的诊断标准

(1)细菌性痢疾所致精神障碍的诊断标准主要依据患者的临床表现、病史以及实验室检查结果。首先，患者必须有细菌性痢疾的感染证据，如粪便培养阳性、血清学检测阳性等。其次，患者的精神症状必须在细菌性痢疾感染后出现，且与感染程度和持续时间相关。具体诊断标准包括以下几点：

-精神症状出现于细菌性痢疾感染后24小时内，或感染后1周内症状加重；

-精神症状包括意识障碍、幻觉、妄想、情绪不稳定、认知功能减退等；

-精神症状与细菌性痢疾感染程度和持续时间相关；

-排除其他可能导致精神障碍的疾病。

(2)在进行细菌性痢疾所致精神障碍的诊断时，临床医生需要综合考虑以下因素：

-精神症状的严重程度，包括意识模糊程度、幻觉妄想程度、情绪不稳定程度等；

-患者的社会功能受损情况，如工作、学习、家庭关系等；

-患者的认知功能受损情况，如记忆力、注意力、执行功能等；

-患者的病程和病情变化。

(3)细菌性痢疾所致精神障碍的诊断标准还需结合以下辅助检查：

-粪便培养：检测粪便中的痢疾杆菌；

-血清学检测：检测血清中的痢疾杆菌抗体；

-影像学检查：如脑电图、脑部MRI等，以排除其他神经系统疾病；

-心理评估：如认知功能评估、情绪评估等。

综合以上诊断标准，临床医生可对细菌性痢疾所致精神障碍进行准确诊断。值得注意的是，细菌性痢疾所致精神障碍的诊断需与精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病进行鉴别，以避免误诊。同时，对于疑似病例，需密切观察病情变化，及