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研究报告

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肾性糖尿病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.肾性糖尿病的定义与流行病学特征

肾性糖尿病是一种由于肾脏疾病导致的血糖调节异常，是糖尿病的常见并发症之一。根据国际糖尿病联合会（IDF）的数据，全球约有4.62亿人患有糖尿病，其中约30%的患者伴有肾脏疾病，这部分患者中约有20%至30%患有肾性糖尿病。肾性糖尿病的发生与肾脏的糖代谢功能受损密切相关，主要表现为胰岛素敏感性降低和肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降。

流行病学研究表明，肾性糖尿病的发病率在近年来呈现上升趋势。在我国，糖尿病的患病率逐年上升，尤其是在中老年人群中。据统计，我国成年人糖尿病的患病率已达11.2%，其中伴有肾脏疾病的糖尿病患者比例较高。以某三甲医院为例，该院近五年内接收的糖尿病患者中，伴有肾性糖尿病的比例达到了15%。肾性糖尿病不仅增加了患者的生活负担，也显著提高了其并发症的发生率和死亡率。

肾性糖尿病的流行病学特征还表现在不同地区和不同种族间的差异。例如，在我国南方地区，由于饮食习惯和生活方式等因素的影响，肾性糖尿病的发病率较北方地区高。此外，研究表明，黑人、拉丁美洲人、印第安人和亚洲人群中肾性糖尿病的患病率也较高。以美国为例，非裔美国人、西班牙裔美国人和印第安人的肾性糖尿病患病率分别是白人的1.5倍、1.6倍和1.7倍。这些数据提示，在预防和治疗肾性糖尿病时，需要考虑到不同人群的特殊需求。

2.多学科决策模式在肾性糖尿病管理中的重要性

(1)肾性糖尿病作为一种复杂的疾病，其管理涉及多个学科领域，包括内科学、内分泌学、nephrology、眼科学、心血管病学和心理学等。这些学科的知识和技能对于全面评估和治疗肾性糖尿病患者至关重要。多学科决策模式能够整合不同专家的专业意见，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。

(2)肾性糖尿病患者的病情多变，并发症多样，因此需要定期监测和管理。多学科团队的合作可以确保患者在各个阶段都得到适当的评估和干预。例如，在肾脏病的治疗过程中，内科学家和nephrologists可以共同制定治疗方案，以减轻肾脏负担，同时内分泌科医生负责监测血糖水平，调整药物剂量。

(3)多学科决策模式还强调患者的参与和自我管理能力。通过与患者的密切沟通，医疗团队可以更好地了解患者的需求、偏好和生活状况，从而提高治疗的依从性和生活质量。此外，跨学科团队之间的持续沟通和合作，有助于及时发现并处理治疗过程中出现的新问题，确保患者得到最优质的医疗服务。

3.共识制定的方法与过程

(1)本共识的制定遵循了严格的科学流程，以确保其权威性和实用性。首先，成立了一个由国内外知名专家组成的编写小组，成员涵盖内科学、内分泌学、nephrology、眼科学、心血管病学等多个领域。编写小组在充分调研国内外相关文献和指南的基础上，结合我国实际情况，制定了共识的编写大纲。

(2)在编写过程中，编写小组通过文献检索、专家咨询、问卷调查等多种方式收集了大量的临床数据和专家意见。针对肾性糖尿病的诊断、治疗、并发症管理等方面，编写小组进行了深入讨论和论证，确保共识内容的科学性和严谨性。同时，编写小组还邀请了国内外相关领域的知名专家进行审阅，以确保共识的全面性和权威性。

(3)共识的制定过程中，编写小组充分考虑了我国医疗资源的分布和患者需求，力求使共识内容既具有国际先进水平，又符合我国国情。在完成初稿后，编写小组通过官方网站、学术会议等多种渠道向社会各界广泛征求意见，对共识内容进行了多次修订和完善。最终，本共识经过专家评审和权威机构认证，正式发布。

二、诊断与评估

1.肾性糖尿病的诊断标准

(1)肾性糖尿病的诊断主要基于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。首先，患者需具备糖尿病的典型症状，如多饮、多尿、体重减轻等。其次，实验室检查结果显示空腹血糖水平≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L，或随机血糖水平≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状，可诊断为糖尿病。

(2)对于肾性糖尿病患者，还需进行肾脏功能的评估。常用的评估指标包括血清肌酐（Scr）和估算的肾小球滤过率（eGFR）。当Scr水平持续升高，eGFR低于正常范围（eGFR60mL/min/1.73m2），提示患者可能存在肾脏疾病。此外，尿蛋白定量检查也是诊断肾性糖尿病的重要指标，尿蛋白排泄率（UAE）≥300mg/24h或尿微量白蛋白排泄率（MAA）≥30mg/gCr，可提示肾性糖尿病的存在。

(3)影像学检查如肾脏超声、CT或MRI等，有助于了解肾脏结构和功能。在诊断肾性糖尿病时，肾脏影像学检查有助于排除其他肾脏疾病，如慢性肾炎、肾小球肾炎等。此外，对于疑似肾性糖尿病患者，还