胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的定义

(1)胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿是一种甲状腺疾病，主要表现为甲状腺在胸骨后方异常增生和肿大。该疾病的发生与碘摄入不足密切相关，由于碘是合成甲状腺激素的必需元素，碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，从而刺激甲状腺组织过度增生，形成弥漫性肿大。这种肿大通常质地较软，边界不甚清晰，有时伴有局部压迫症状。

(2)该疾病在临床上较为罕见，但近年来随着我国碘盐政策的普及和监测体系的完善，其发病率有所上升。胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的病理特征是甲状腺滤泡上皮细胞增生，滤泡内充满胶质。患者可能伴有不同程度的甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退。此外，该疾病还可能伴有其他并发症，如气管受压、食管受压、上腔静脉综合征等。

(3)在诊断方面，胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括颈部肿物、呼吸困难、吞咽困难等。实验室检查包括甲状腺功能检测、甲状腺抗体检测等。影像学检查如超声、CT、MRI等可帮助明确肿物的大小、位置和性质。由于该疾病的诊断和治疗方法较为复杂，需要多学科合作，包括内分泌科、外科、放射科等，以确保患者得到全面、合理的治疗。

1.2病因及流行病学特点

(1)胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的病因主要与碘摄入不足有关。碘是人体合成甲状腺激素的重要元素，当人体长期摄入的碘量低于生理需求时，甲状腺会通过增加滤泡数量和体积来代偿性增生，从而形成弥漫性甲状腺肿大。此外，遗传因素、自身免疫、环境污染、放射性物质暴露等也可能参与该疾病的发生和发展。碘缺乏不仅会导致甲状腺肿大，还可能引起甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退。

(2)流行病学研究表明，胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的发病率在不同地区存在显著差异。在碘资源匮乏的地区，该疾病的发病率较高。例如，在非洲、亚洲和拉丁美洲的一些国家，由于长期缺乏碘摄入，甲状腺肿大的发病率可高达30%以上。在我国，随着碘盐政策的实施和普及，碘缺乏引起的甲状腺肿大发病率有所下降，但仍在一些偏远地区存在较高风险。此外，该疾病的发病率还与年龄、性别、社会经济状况等因素有关。年轻女性和贫困地区居民更容易受到碘缺乏的影响。

(3)胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的流行病学特点还包括地区性聚集和季节性波动。在一些地区，由于当地饮食习惯和水源中碘含量低，居民普遍存在碘缺乏问题，导致该疾病在该地区具有较高的发病率。此外，季节性因素也可能影响该疾病的发病率，如冬季寒冷地区居民由于户外活动减少，碘摄入量相对较低，甲状腺肿大的发病率可能会增加。因此，针对这些流行病学特点，采取有效的预防措施，如推广碘盐、改善饮食结构、加强健康教育等，对于降低胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的发病率具有重要意义。

1.3疾病诊断与治疗的重要性

(1)胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的诊断对于患者的健康至关重要。早期诊断有助于及时采取干预措施，防止病情恶化。由于该疾病可能引起呼吸困难、吞咽困难等严重并发症，早期诊断可以减少这些并发症的发生率。此外，正确诊断有助于排除其他可能的甲状腺疾病，确保患者得到恰当的治疗。

(2)治疗胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿同样具有重要意义。治疗不仅可以缓解患者的症状，如颈部肿物、呼吸困难等，还可以预防甲状腺功能异常，降低甲状腺癌的风险。治疗措施的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、甲状腺肿大的程度、甲状腺功能状态等综合考虑。合理的治疗方案可以显著提高患者的生活质量，降低长期医疗成本。

(3)疾病的诊断与治疗对于公共卫生管理也具有深远影响。通过有效的诊断和治疗，可以降低胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的发病率，减轻社会负担。此外，加强疾病监测、提高公众对碘缺乏相关疾病的认识，以及制定相应的预防策略，对于促进公众健康、提高整体国民素质具有重要意义。因此，疾病的诊断与治疗不仅是患者个体健康的关键，也是公共卫生领域的重要议题。

二、诊断标准与流程

2.1临床表现与体征

(1)胸骨后碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的临床表现多样，主要包括颈部肿物、呼吸困难、吞咽困难等症状。颈部肿物是患者最常见的症状，通常质地较软，边界不甚清晰，有时伴有震颤或血管杂音。肿物的大小和生长速度因个体差异而异，严重者可能导致颈部外观变形。

(2)呼吸困难是胸骨后甲状腺肿的另一个常见症状，尤其是在肿物较大时。患者可能会感到吸气费力，特别是在平躺或颈部伸展时。严重情况下，患者可能需要采用坐姿或半卧位来缓解呼吸困难。吞咽困难也可能出现，尤其是在进食固体食物时，可能与肿物压迫食管有关。

(3)除了上述症状