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研究报告

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肝炎后高胆红素血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.肝炎后高胆红素血症的流行病学特点

(1)肝炎后高胆红素血症作为一种常见的肝脏疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在我国，病毒性肝炎是导致该病的主要原因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。据相关数据显示，我国肝炎后高胆红素血症的患病率约为5%，且发病率随着年龄的增长而增加。此外，由于生活方式、饮食习惯以及环境因素的影响，非病毒性肝炎所致的高胆红素血症患者也在逐渐增多。

(2)肝炎后高胆红素血症的流行病学特点表现为地域性差异较大。在我国，该病在东南沿海地区较为常见，而在内陆地区则相对较少。此外，性别、年龄、职业等因素也与该病的发病率密切相关。男性患者多于女性，且发病率在40岁以上人群中较高。此外，从事化工、油漆等职业的人群由于长期接触有害物质，其发病率也相对较高。

(3)肝炎后高胆红素血症的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、皮肤及巩膜黄染等症状。由于该病的临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊。因此，加强对肝炎后高胆红素血症的流行病学特点研究，对于提高对该病的早期诊断和预防具有重要意义。

2.共识制定的依据与意义

(1)本共识的制定依据主要包括国内外相关指南、专家共识、临床研究结果以及最新的流行病学数据。随着医学科学的不断发展，对于肝炎后高胆红素血症的认识也在不断深化。为了确保临床实践中的治疗方案更加科学、合理，减少误诊误治，本共识的制定旨在综合国内外最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生提供权威的指导。

(2)制定本共识的意义在于，首先，能够提高临床医生对肝炎后高胆红素血症的诊疗水平，规范临床诊疗流程，降低误诊率和漏诊率。其次，共识的制定有助于提高公众对该病的认知度，增强患者对自身健康状况的关注，从而早期发现、早期治疗。此外，共识的推广和应用有助于促进我国肝病诊疗水平的提高，推动肝病学科的健康发展。同时，本共识也为临床科研提供了参考依据，有助于进一步深入研究肝炎后高胆红素血症的病因、发病机制和治疗方案。

(3)本共识的制定还具有重要的国际交流与合作意义。随着全球医疗水平的提高，国际间关于肝炎后高胆红素血症的诊疗经验交流日益频繁。通过制定本共识，我国肝病专家可以更好地与国际接轨，了解国际上的最新研究成果和诊疗标准，从而提高我国在该领域的国际地位。同时，本共识的推广和应用也将有助于提升我国肝病诊疗水平，为全球肝病防治工作作出贡献。此外，本共识的制定还将促进国内各医疗机构之间的合作与交流，提高医疗资源的合理配置，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

3.共识制定的过程与方法

(1)本共识的制定过程经历了严谨的筹备和起草阶段。首先，由我国肝病领域知名专家组成共识制定小组，明确了共识制定的目标、范围和预期成果。随后，小组成员查阅了大量国内外相关文献，对肝炎后高胆红素血症的病因、发病机制、诊断、治疗等方面进行了深入研究。在此基础上，制定了详细的共识草案，并邀请相关领域的专家进行讨论和修改。

(2)在草案修改过程中，共识制定小组采用了多轮征求意见的方式，广泛征求了国内外肝病专家、临床医生、患者及家属的意见和建议。通过邮件、电话、会议等多种途径，收集了各方面的反馈，对草案进行了反复修改和完善。同时，为了保证共识的科学性和实用性，小组还邀请了统计学专家对数据进行分析和评估，确保共识的制定过程符合统计学原则。

(3)在完成草案的修改和征求意见后，共识制定小组组织了专家评审会议，对草案进行了评审和讨论。与会专家对草案的内容、结构、表述等方面进行了深入探讨，提出了宝贵的意见和建议。根据专家评审意见，共识制定小组对草案进行了最后的修改和完善，形成了最终的共识文本。在共识文本定稿后，进行了广泛的宣传和推广，以确保共识的普及和应用。

二、定义与分类

1.肝炎后高胆红素血症的定义

(1)肝炎后高胆红素血症是指因肝脏疾病，尤其是病毒性肝炎引起的胆红素代谢障碍，导致血清胆红素水平持续升高的一种病症。据统计，全球约有3亿人感染了乙型肝炎病毒，其中约25%的患者可能发展为慢性肝炎，并进一步发展为肝硬化或肝癌。在这些慢性肝炎患者中，约有10%-30%会出现高胆红素血症。

(2)案例一：患者张先生，35岁，因乏力、食欲不振等症状就诊，经检查发现血清总胆红素水平为321μmol/L，直接胆红素为200μmol/L，间接胆红素为121μmol/L。结合病史和肝功能检查结果，诊断为肝炎后高胆红素血症。进一步检查发现，张先生感染了乙型肝炎病毒，且已发展为慢性肝炎。

(3)案例二：患者李女士，55岁，因黄疸、皮肤瘙痒等症状就诊，血清总胆红素水平为428μmol