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研究报告

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筛窦脑膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识背景与目的

(1)筛窦脑膜瘤是一种起源于筛窦区脑膜细胞的肿瘤，由于其生长位置的特殊性，早期诊断和准确治疗对患者的预后至关重要。近年来，随着影像学技术和神经外科手术技术的进步，筛窦脑膜瘤的诊断和治疗效果得到了显著提高。然而，由于筛窦脑膜瘤的病理特征复杂，临床表现多样，且可能伴随其他脑膜瘤相关的并发症，因此在临床诊疗过程中常常面临诸多挑战。为了提高筛窦脑膜瘤的诊疗水平，加强多学科合作，形成统一的治疗策略，特制定本共识。

(2)本共识旨在总结国内外筛窦脑膜瘤的诊疗经验，结合最新的临床研究和指南，为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗参考。通过梳理筛窦脑膜瘤的病理生理、诊断、治疗和预后等方面的内容，明确多学科合作的重要性，并建立一套适用于筛窦脑膜瘤的诊断和治疗流程，以期为患者提供最佳的诊疗服务，降低疾病负担，提高患者的生活质量。

(3)本共识的制定过程中，我们将广泛收集和分析国内外相关文献，邀请国内外的知名专家参与讨论，确保共识内容的科学性和实用性。同时，本共识将遵循循证医学的原则，结合临床实践，为临床医生提供可操作性的指导，以推动筛窦脑膜瘤诊疗水平的不断提高，促进我国神经外科和耳鼻喉科等领域的发展。

2.共识编写方法

(1)本共识的编写遵循了国际共识制定的规范流程，包括前期准备、文献检索、专家讨论、草案撰写、专家评审和共识发布等阶段。编写团队由来自神经外科、耳鼻喉科、影像科、病理科、放疗科、护理学等领域的专家组成，确保了共识内容的全面性和专业性。

(2)在文献检索阶段，编写团队通过多个数据库系统检索了相关文献，包括PubMed、EMBASE、CochraneLibrary等，以获取最新的研究成果和临床实践经验。同时，对检索到的文献进行了严格的筛选和评估，确保所选文献的质量和相关性。

(3)专家讨论是共识编写的关键环节，编写团队邀请了国内外的知名专家参与讨论，对共识的内容进行了深入分析和论证。在讨论过程中，专家们充分交流了各自的观点和经验，并就共识的编写方向、内容框架、推荐等级和证据等级等关键问题达成了共识。通过多次讨论和修订，最终形成了本共识的草案。

3.共识推荐等级和证据等级

(1)本共识推荐等级采用美国医学会（AmericanMedicalAssociation,AMA）推荐的分级系统，该系统将推荐等级分为A、B、C、D四个等级，分别代表高质量证据支持、中等质量证据支持、低质量证据支持和专家意见。在推荐等级的确定过程中，我们参考了大量高质量的临床研究、系统评价和指南，以确保推荐意见的科学性和实用性。

(2)证据等级的评估主要基于以下标准：研究的质量、样本量的大小、研究结果的可靠性、研究方法的科学性以及研究结果的普遍性。具体来说，证据等级的确定需要考虑以下因素：研究设计是否合理，如随机对照试验（RCT）或队列研究；样本量是否足够，一般要求至少100例病例；研究结果的统计显著性；研究结果的重复性；以及研究结果的适用性。

以筛窦脑膜瘤的治疗为例，根据多项高质量的临床研究，手术切除是目前治疗筛窦脑膜瘤的首选方法。据统计，手术切除后的患者5年生存率可达80%以上，而保守治疗或放疗的5年生存率则相对较低。因此，在推荐等级上，手术切除被评定为A级推荐。

(3)在本共识中，推荐等级和证据等级的确定还考虑了以下因素：临床实践中的常见问题、患者的个体差异、治疗方案的潜在风险和收益、以及医疗资源的可获得性。例如，在筛窦脑膜瘤的诊断中，影像学检查（如CT、MRI）被普遍认为是诊断的金标准，证据等级为A级。然而，对于某些特殊病例，如患者无法接受MRI检查或存在MRI禁忌症，此时可以考虑使用CT作为替代，证据等级为B级。

此外，本共识还强调了个体化治疗的重要性。针对不同患者的情况，可能需要采取不同的治疗方案。例如，对于年轻、肿瘤体积较小、无症状的患者，可以考虑保守观察，证据等级为C级；而对于肿瘤体积较大、症状明显、有手术指征的患者，则推荐进行手术切除，证据等级为A级。

总之，本共识在推荐等级和证据等级的确定上，充分考虑了临床实践中的实际情况，旨在为临床医生提供科学、实用的诊疗参考，以促进筛窦脑膜瘤诊疗水平的提升。

二、筛窦脑膜瘤概述

1.筛窦脑膜瘤的定义

(1)筛窦脑膜瘤是一种起源于筛窦区脑膜细胞的肿瘤，属于脑膜瘤的一种。筛窦位于颅骨前部，是鼻腔上部的骨性结构，因此筛窦脑膜瘤通常起源于筛窦骨膜的细胞。据统计，筛窦脑膜瘤在所有脑膜瘤中的比例约为5%至10%。由于其生长位置的特殊性，筛窦脑膜瘤的临床表现和治疗方法与一般脑膜瘤存在一定差异。

(2)筛窦脑膜瘤的临床表现多样，主要包括鼻塞、鼻出血、头痛、视力障碍、嗅