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研究报告

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结肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1研究背景

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，结肠癌的发病率逐年上升，已成为我国常见的恶性肿瘤之一。结肠原位癌作为结肠癌的早期阶段，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多方面因素。近年来，随着分子生物学和影像学技术的快速发展，对结肠原位癌的认识不断深入，但其诊断和治疗的规范化程度仍有待提高。在我国，结肠原位癌的诊断主要依赖于结肠镜检查和病理学诊断，但由于受限于医疗资源和技术水平，部分地区的诊断率较低。此外，结肠原位癌的治疗方案也存在一定程度的差异，缺乏统一的诊疗指南，导致患者治疗效果和预后存在较大差异。

目前，结肠原位癌的治疗方法主要包括手术切除、内镜下治疗和放疗等。然而，由于结肠原位癌的病理学特征和临床分期存在个体差异，治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况。在实际临床工作中，由于缺乏多学科合作和个体化治疗方案，部分患者可能面临治疗延误、并发症增多等问题。因此，开展结肠原位癌多学科决策模式的研究，对于提高结肠原位癌的诊断率和治疗效果具有重要意义。

为了更好地规范结肠原位癌的诊断和治疗，我国相关专家学者对结肠原位癌的诊疗指南进行了多次修订和完善。然而，在临床实践中，由于诊疗指南的更新速度较快，基层医疗机构和医务人员对指南的掌握程度参差不齐，导致诊疗水平存在较大差异。此外，结肠原位癌的多学科合作模式尚不成熟，MDT团队成员之间的沟通和协作有待加强。因此，本研究旨在通过多学科合作，制定结肠原位癌的多学科决策模式，为临床实践提供参考依据，以提高结肠原位癌的诊断率和治疗效果。

1.2研究目的

(1)本研究旨在建立一套适用于结肠原位癌的多学科决策模式，以提高诊断准确性和治疗规范性。

(2)通过多学科合作，优化结肠原位癌的治疗流程，提高患者的生存率和生活质量。

(3)探讨结肠原位癌治疗中的新进展，为临床实践提供科学依据，促进我国结肠原位癌诊疗水平的提升。

1.3研究方法

(1)本研究采用文献综述和临床实践相结合的方法，首先对国内外关于结肠原位癌的多学科决策模式的相关文献进行系统检索和梳理，分析现有研究的方法、结果和局限性，为本研究提供理论基础和实践参考。同时，收集我国结肠原位癌诊疗的相关指南和规范，了解当前诊疗现状和存在的问题。

(2)在文献综述的基础上，组建一支由消化内科、病理科、影像科、放疗科、外科等专业的专家组成的MDT团队。通过召开MDT会议，讨论结肠原位癌的诊断、治疗和随访等方面的议题，形成共识意见。MDT会议的流程包括病例讨论、诊断与治疗方案的制定、疗效评估和随访策略等环节。

(3)本研究还结合临床实践，选取一定数量的结肠原位癌患者进行回顾性分析，比较不同治疗方案的效果和预后。同时，对MDT模式下结肠原位癌患者的诊疗过程进行追踪，收集患者的临床资料、治疗结果和随访信息，为后续研究和制定诊疗指南提供数据支持。此外，本研究还将结合国内外最新的研究成果，探讨结肠原位癌治疗中的新进展，为临床实践提供参考。

二、结肠原位癌的定义与诊断

2.1定义

(1)结肠原位癌（ColorectalIn-situCarcinoma，CIS）是指局限于结肠黏膜层，尚未侵犯肌层的恶性肿瘤。它是一种早期结肠癌形式，通常不具有淋巴结转移。在病理学上，结肠原位癌主要表现为上皮细胞异型增生，细胞核增大、深染，核分裂象增多，细胞排列紊乱，但细胞没有突破基底膜。这种病变通常被认为是癌前病变，有发展为浸润性结肠癌的风险。

(2)结肠原位癌的定义强调了其生物学行为和临床特征。从生物学角度看，原位癌的特点是癌细胞仅限于上皮层内，没有侵犯下方的结缔组织或肌层，因此通常不会出现淋巴结转移。从临床特征来看，结肠原位癌患者可能没有明显的症状，或者仅表现为轻微的肠道功能紊乱，如便秘或腹泻。由于这些症状缺乏特异性，结肠原位癌往往在常规体检或因其他原因进行结肠镜检查时被发现。

(3)结肠原位癌的定义对于临床诊断和治疗具有重要意义。在诊断方面，结肠原位癌的诊断主要依赖于结肠镜检查和病理学检查。病理学检查通过观察癌细胞形态学特征，确认癌细胞是否突破基底膜，从而区分原位癌和浸润性癌。在治疗方面，由于结肠原位癌尚未侵犯深层组织，通常可以通过内镜下切除或手术切除的方式进行治疗，且患者预后相对较好。因此，准确界定结肠原位癌的定义，有助于临床医生制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

2.2诊断标准

(1)结肠原位癌的诊断标准主要依据结肠镜检查和病理学检查。结肠镜检查是诊断结肠原位癌的首选方法，通过观察结肠黏膜的形态学变化，可以发现早期病变。据统计，结肠镜检查的准确率在90%以上。例如，在一项纳入5000例患者的临床研究中，结肠镜检查准