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养老机构日常护理工作标准指南

一、总则

养老机构的日常护理工作，是保障入住老年人生活质量、促进身心健康、维护生命尊严的核心环节。本指南旨在规范养老机构日常护理工作的流程与标准，明确护理人员的职责与行为准则，确保为老年人提供专业、连续、人性化的照护服务。本指南适用于养老机构内所有从事日常护理工作的人员，包括护士、护理员及相关照护人员。

二、核心原则

1.以老人为中心：尊重老年人的个性与意愿，将老年人的需求和舒适度放在首位，提供符合其身心特点的个性化照护。

2.尊重与尊严：维护老年人的人格尊严，保护其隐私，在任何护理操作中均需征得老年人同意或在其理解范围内进行，避免不必要的暴露。

3.安全第一：严格遵守操作规程，消除环境及操作中的安全隐患，预防跌倒、坠床、烫伤、误吸、噎食等意外事件的发生。

4.预防为主：关注老年人的健康状况变化，及时发现潜在风险，采取预防措施，延缓功能衰退，减少并发症。

5.专业规范：护理人员应具备相应的专业知识与技能，严格按照护理程序和技术规范执行各项操作。

6.沟通协作：加强与老年人、家属及其他专业人员（如医生、康复师、社工等）的沟通与协作，形成照护合力。

三、日常护理工作具体标准

（一）生活照料

1.晨晚间护理

*晨间护理：协助老年人完成洗漱（口腔清洁、面部清洁、梳头）、如厕、整理床单位及更换衣物。观察老年人精神状态、皮肤情况及有无异常。操作时动作轻柔，注意保暖，维护老年人隐私。

*晚间护理：协助老年人进行睡前洗漱（口腔清洁、面部及手足清洁）、如厕、脱衣、盖被。检查床单位是否舒适、安全，营造安静、舒适的睡眠环境。

2.饮食照护

*餐前准备：协助老年人洗手，准备好餐具。根据老年人的饮食医嘱（普食、软食、半流质、流质、特殊饮食等），核对餐食种类与数量，确保温度适宜（避免过烫或过凉）。

*协助进食/水：鼓励能自行进食的老年人独立进食，对进食困难或不能自理的老年人，应耐心喂食或鼻饲。喂食时注意速度适中，避免呛咳、噎食。观察老年人进食量、食欲及有无不适反应。餐后协助清洁口腔、整理用物。

*特殊饮食管理：对有糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的老年人，应严格按照医嘱执行饮食控制，确保饮食种类、分量符合要求。

3.排泄照护

*如厕协助：定时提醒或协助老年人如厕，对行动不便者提供必要的搀扶或使用助行器具。

*失禁护理：对大小便失禁的老年人，应及时更换纸尿裤、尿垫或床单，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和尿布疹。操作时动作轻柔，保护老年人隐私。

*便秘与腹泻护理：密切观察老年人排便情况，对便秘者，可根据医嘱或护理常规协助进行腹部按摩、提供缓泻剂（遵医嘱）或使用开塞露；对腹泻老年人，及时清理，观察排泄物性状、次数，报告医护人员，并加强皮肤护理。

4.个人卫生

*沐浴/擦浴：根据老年人身体状况和季节，定期协助老年人沐浴或擦浴，一般每周1-2次，夏季可适当增加。沐浴前评估老年人状态，准备好用品，调节适宜室温及水温。沐浴过程中注意观察老年人有无不适，防止滑倒、受凉。

*头发护理：定期协助老年人洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。根据老年人意愿和发质选择合适的洗发用品。

*口腔护理：每日早晚协助或指导老年人进行口腔清洁，对生活不能自理或口腔疾患的老年人，应进行口腔护理，预防口腔感染和异味。

*手足指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过短，修剪时注意避免损伤皮肤，尤其对视力不佳、糖尿病老年人更应谨慎。

5.体位与活动

*体位转换：对长期卧床或久坐的老年人，每2小时协助翻身、叩背一次，预防压疮和肺部感染。指导并协助老年人保持舒适、功能位。

*活动协助：鼓励并协助老年人进行适当的室内外活动，如散步、保健操等，根据老年人的身体状况制定个性化活动计划，避免过度劳累。

6.穿着与修饰

*协助老年人选择舒适、合体、便于穿脱的衣物，注意季节变化，及时增减衣物，保持衣着整洁。

*尊重老年人的个人喜好，鼓励老年人保持良好的个人修饰习惯，提升其自信心。

（二）健康监测与管理

1.生命体征观察：根据老年人健康状况，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，并准确记录。发现异常及时报告医护人员。

2.病情观察：密切观察老年人的精神状态、面色、食欲、睡眠、大小便等情况，以及原有疾病的症状变化。对突发不适或病情变化，立即报告医护人员并配合处理。

3.用药协助：严格按照医嘱，协助或指导老年人按时、准确服药，观察用药后反应。发药时需核对姓名、药名、剂量、用法、时间。对视力不佳、吞咽困难的老年人提供必要帮助。

4.康复协助：在康复治疗师指导下，协助老年人进行康复训练，如关节活动、肌力训练等，注意动作规范，避免意外损伤。

（三）