炎性乳腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

炎性乳腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、炎性乳腺恶性肿瘤概述

1.炎性乳腺恶性肿瘤的定义和分类

炎性乳腺恶性肿瘤，是指一类起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，其病理特征为乳腺组织呈现炎症样改变。这类肿瘤通常具有高度侵袭性，生长迅速，早期即可发生淋巴结和远处转移。根据组织学类型，炎性乳腺恶性肿瘤主要分为两大类：炎性乳腺癌和非炎性乳腺癌。炎性乳腺癌的特点是肿瘤细胞弥漫性浸润乳腺组织，形态上类似于正常乳腺小叶结构，不易通过常规组织学检查发现。而非炎性乳腺癌则表现为局部浸润性生长，形态上呈现实性团块或结节，与周围组织界限相对清晰。

炎性乳腺癌的定义和分类涉及到多个方面。首先，在病理学上，炎性乳腺癌通常表现为乳腺组织明显水肿，导管扩张，细胞核大，核仁明显，细胞异型性显著。此外，炎性乳腺癌的分子生物学特征也具有特殊性，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）通常呈阴性，而人表皮生长因子受体2（HER2）过表达。这些特征使得炎性乳腺癌的诊断和鉴别诊断变得复杂。

在临床分类上，炎性乳腺癌可根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子生物学特征等进行分级。根据肿瘤大小，炎性乳腺癌可分为微小癌、小癌、中等大小癌和巨大癌；根据淋巴结转移情况，可分为无淋巴结转移、淋巴结阳性等；而根据分子生物学特征，可分为ER阴性、PR阴性、HER2过表达等类型。不同类型的炎性乳腺癌在治疗策略和预后方面存在差异，因此准确的分类对于制定个体化治疗方案至关重要。

2.炎性乳腺恶性肿瘤的流行病学特点

(1)炎性乳腺恶性肿瘤的流行病学特点是近年来逐渐引起关注的公共卫生问题。该病的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在发达国家，其发病率增长速度较快。据相关数据显示，炎性乳腺癌在所有乳腺癌病例中所占比例约为3%-10%，但这一比例在不同地区和种族之间存在显著差异。在年轻女性乳腺癌患者中，炎性乳腺癌的比例更高，这可能与年轻女性体内激素水平的变化、不良生活习惯以及遗传因素等因素有关。

(2)炎性乳腺恶性肿瘤的发病年龄分布呈现出年轻化的趋势。以往研究表明，炎性乳腺癌的发病年龄主要集中在40-60岁之间，但近年来，该病的发病年龄逐渐提前，甚至有年轻女性在20-30岁就患上炎性乳腺癌的案例。这种年轻化趋势可能与环境因素、生活方式以及遗传易感性等因素有关。此外，炎性乳腺癌的发病率和死亡率在亚洲地区相对较低，而在欧美地区则较高，这可能与不同地区的生活习惯、饮食结构以及医疗水平等因素有关。

(3)炎性乳腺恶性肿瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，该病的发生可能与以下因素有关：遗传因素、激素水平变化、免疫抑制、病毒感染、环境污染、不良生活习惯等。其中，遗传因素在炎性乳腺癌的发生中起着重要作用。家族中存在乳腺癌病史的女性，其患炎性乳腺癌的风险较高。此外，长期暴露于雌激素和孕激素的影响下，如月经不规律、生育年龄推迟、哺乳时间短等，也可能增加炎性乳腺癌的发病风险。此外，吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也被认为是炎性乳腺癌的危险因素之一。因此，针对这些危险因素进行早期预防和干预，对于降低炎性乳腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

3.炎性乳腺恶性肿瘤的临床表现和诊断方法

(1)炎性乳腺恶性肿瘤的临床表现多样，常常与乳腺炎症相混淆。患者可能主诉乳房肿块、乳房皮肤红肿、局部温度升高、乳房皮肤凹陷或乳头溢液等症状。由于炎性乳腺癌的生长迅速，患者可能会在短时间内出现乳房增大、疼痛或触痛。值得注意的是，炎性乳腺癌的临床表现可能不典型，部分患者可能没有明显的肿块，仅表现为乳房皮肤的变化或乳头溢液。

(2)炎性乳腺恶性肿瘤的诊断方法主要包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检测。影像学检查方面，乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）和乳腺X射线摄影（钼靶）是常用的检查手段。乳腺超声检查可以提供乳腺组织的实时动态图像，有助于发现微小病灶；乳腺MRI具有较高的软组织分辨率，能够更清晰地显示肿瘤的形态和大小；钼靶检查则适用于发现钙化灶。病理学检查是确诊炎性乳腺癌的金标准，通过切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学和组织学分析。分子生物学检测则用于评估肿瘤的分子特征，如ER、PR、HER2等标志物的表达情况，有助于指导个体化治疗方案的选择。

(3)诊断炎性乳腺恶性肿瘤的过程中，医生会结合患者的临床表现、影像学检查结果和病理学诊断进行综合判断。在临床工作中，医生会特别注意患者的病史、家族史以及月经生育情况，以便更好地评估发病风险。对于疑似炎性乳腺癌的患者，医生会建议进行全面的检查，包括乳腺超声、MRI和钼靶等，必要时进行穿刺活检。在诊断过程中，医生还需注意与其他乳腺疾病的鉴别诊断，如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等，以确保准确诊断和治疗。

二、多学科决策模式的重要性

1.