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研究报告

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掌骨良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、掌骨良性肿瘤概述

1.掌骨良性肿瘤的定义与分类

掌骨良性肿瘤是指起源于掌骨骨、软骨、纤维组织等部位，且生长缓慢、无侵袭性的肿瘤。这类肿瘤在临床上是较为常见的，其发生可能与遗传、环境、职业等因素有关。根据肿瘤的组织学来源和形态学特征，掌骨良性肿瘤可以分为多种类型。其中，骨源性良性肿瘤主要包括骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿等；软骨源性良性肿瘤主要包括软骨瘤、软骨母细胞瘤等；纤维组织源性良性肿瘤主要包括纤维瘤、纤维组织细胞瘤等。此外，还有一些特殊类型的良性肿瘤，如血管瘤、神经纤维瘤等，它们虽然不常见，但也是掌骨良性肿瘤的一部分。

在分类上，掌骨良性肿瘤通常采用世界卫生组织（WHO）的分类体系。根据这一体系，掌骨良性肿瘤可分为以下几类：骨肿瘤、软骨肿瘤、纤维组织肿瘤、血管肿瘤、神经肿瘤、其他肿瘤。每种肿瘤都有其特定的组织学特征和临床表现。例如，骨瘤通常表现为单发、圆形或椭圆形的骨性突起，表面光滑，质地坚硬；骨软骨瘤则常表现为骨性突起与正常骨组织相连，表面覆盖软骨帽。软骨瘤和软骨母细胞瘤在组织学上相似，但软骨瘤多见于成年，而软骨母细胞瘤则多见于儿童。纤维组织肿瘤包括纤维瘤、纤维组织细胞瘤等，它们通常表现为无痛性肿块，质地较硬。

掌骨良性肿瘤的分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。正确的分类有助于明确肿瘤的性质，为患者提供针对性的治疗方案。同时，分类还有助于临床医生对肿瘤的生物学行为进行评估，预测肿瘤的复发风险和侵袭性。在实际工作中，临床医生应结合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，对掌骨良性肿瘤进行准确的分类。此外，随着分子生物学和基因技术的发展，对掌骨良性肿瘤的分类也在不断更新和完善。通过对肿瘤基因表达的深入研究，有望为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。

2.掌骨良性肿瘤的流行病学特点

(1)掌骨良性肿瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异，通常与年龄、性别、职业等因素有关。据统计，这类肿瘤在成年人群中较为常见，尤其是中老年人。在男性患者中，掌骨良性肿瘤的发病率略高于女性。此外，从事特定职业的人群，如矿工、建筑工人等，由于长期接触有害物质，其发病率可能更高。

(2)在流行病学研究中，掌骨良性肿瘤的发生与遗传因素也密切相关。家族性遗传性肿瘤综合征，如遗传性多发性内分泌腺瘤病（MEN）、遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）等，都可能增加患者患掌骨良性肿瘤的风险。此外，某些遗传性肿瘤抑制基因的突变，如BRCA1、BRCA2等，也可能导致肿瘤的发生。

(3)掌骨良性肿瘤的发病可能与环境因素有关。长期暴露于有害物质，如放射性物质、化学物质等，可能增加肿瘤的发生风险。此外，一些研究表明，生活方式因素，如吸烟、饮酒等，也可能对肿瘤的发生起到促进作用。因此，在流行病学调查中，关注这些因素对于预防和控制掌骨良性肿瘤具有重要意义。

3.掌骨良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)掌骨良性肿瘤的临床表现多样，主要包括局部肿块、疼痛、功能障碍等。肿块通常是患者首先注意到的症状，其大小、形态和质地因肿瘤类型而异。骨源性良性肿瘤如骨瘤和骨软骨瘤，通常表现为无痛性、硬质、圆形或椭圆形的肿块，表面光滑；软骨源性良性肿瘤如软骨瘤，可能表现为柔软、可压缩的肿块。疼痛是另一种常见症状，可能与肿瘤的生长、压迫周围组织或神经有关。疼痛的性质可以是间歇性的，也可能是持续的，严重时可能影响患者的日常活动。

(2)功能障碍是掌骨良性肿瘤的另一个重要临床表现，这可能与肿瘤的大小、位置和生长速度有关。肿瘤可能压迫神经或血管，导致局部麻木、感觉异常或血液循环障碍。在关节附近生长的肿瘤可能导致关节活动受限，影响患者的手部功能。此外，肿瘤的增大还可能引起关节畸形，影响外观和功能。在诊断过程中，医生会详细询问患者的症状，并通过体格检查来评估肿瘤的大小、质地、活动度以及是否引起功能障碍。

(3)掌骨良性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，它们可以提供肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系等信息。X射线是首选的影像学检查方法，可以显示肿瘤的骨骼特征，如骨瘤的硬化灶和骨软骨瘤的骨性突起。CT和MRI则能更清晰地显示软组织结构，有助于区分肿瘤与周围组织的界限。病理学检查是通过手术切除肿瘤组织后进行的，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定肿瘤的类型和恶性程度。在诊断过程中，医生会综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，以做出准确的诊断。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科决策模式在掌骨良性肿瘤治疗中的应用

(1)多学科决策模式（MDT）在掌骨良性肿瘤治疗中的应用日益受到重视。MDT模式通过整合