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研究报告

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反应性嗜酸粒细胞增多症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.疾病定义与流行病学特征

(1)反应性嗜酸粒细胞增多症（ReactiveEosinophilia，RE）是一种由于宿主对某些刺激产生的嗜酸粒细胞增多反应，其特征是外周血嗜酸粒细胞计数持续升高，且不伴有其他原因导致的嗜酸粒细胞增多。这种疾病可以由多种因素引起，包括寄生虫感染、药物反应、过敏反应、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。流行病学研究表明，RE在全世界范围内均有发生，但不同地区和不同人群的患病率存在差异。在某些地区，如热带和亚热带地区，寄生虫感染是导致RE的主要原因之一。

(2)在临床实践中，RE的发病率相对较低，但其诊断和治疗的及时性对患者的预后至关重要。由于RE的临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊。流行病学调查发现，RE的患病率在不同年龄段和性别之间无明显差异，但某些特定疾病群体，如哮喘患者、寄生虫感染者等，其发病率可能较高。此外，随着医学技术的进步和健康意识的提高，RE的病例报告数量逐渐增加，使得对该疾病的认识不断深入。

(3)在流行病学研究中，RE的发病率和患病率通常通过调查问卷、病例报告、队列研究等方法进行评估。研究表明，RE的发病率在不同国家和地区存在差异，可能与当地的生活环境、饮食习惯、卫生条件等因素有关。例如，在一些寄生虫感染高发地区，RE的发病率可能较高。此外，随着全球化的进程，某些疾病，如寄生虫感染，在不同地区间的传播风险增加，这也可能导致RE的患病率上升。因此，了解RE的流行病学特征对于制定预防策略和改善患者预后具有重要意义。

2.临床分类与诊断标准

(1)反应性嗜酸粒细胞增多症的临床分类主要依据病因和病情严重程度进行。根据病因，可分为感染性、药物性、过敏性和非特异性反应性嗜酸粒细胞增多症。感染性RE主要由寄生虫感染引起，药物性RE则与某些药物的使用相关，过敏性RE则与过敏反应有关，而非特异性RE则病因不明确。根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度RE，其中重度RE可能出现器官损害。

(2)RE的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，外周血嗜酸粒细胞计数持续升高，且超过正常值上限；其次，排除其他原因导致的嗜酸粒细胞增多，如寄生虫感染、药物反应、过敏反应、自身免疫性疾病等；再次，结合患者的病史、临床表现和相关检查结果，进行综合判断。具体诊断标准如下：①外周血嗜酸粒细胞计数持续升高，超过正常值上限；②排除其他原因导致的嗜酸粒细胞增多；③具有RE的典型临床表现；④相关检查结果支持RE的诊断。

(3)在诊断RE时，还需注意以下几点：首先，要详细询问病史，了解患者的用药史、过敏史、寄生虫感染史等；其次，进行全面体格检查，注意有无相关疾病的体征；再次，进行必要的实验室检查，如血液学检查、影像学检查等，以排除其他疾病的可能性。此外，对于疑似RE的患者，还需进行长期随访，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。总之，临床分类与诊断标准对于RE的准确诊断和治疗具有重要意义。

3.病因与发病机制

(1)反应性嗜酸粒细胞增多症的病因多样，主要包括感染、药物、过敏反应、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。感染性病因中，寄生虫感染是最常见的，如疟疾、钩虫病等。药物引起的RE可能与某些抗生素、抗肿瘤药物、抗癫痫药物等的使用有关。过敏反应导致的RE则与接触过敏原或食物过敏有关。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等也可能引发RE。

(2)RE的发病机制复杂，涉及多个细胞因子和信号通路。嗜酸粒细胞的增多主要与以下机制有关：①嗜酸粒细胞祖细胞的增殖和分化；②嗜酸粒细胞在骨髓中的成熟和释放；③嗜酸粒细胞在血液循环中的增多；④嗜酸粒细胞在组织中的浸润。此外，Th2细胞介导的免疫反应在RE的发生发展中起着关键作用。Th2细胞分泌的细胞因子如IL-4、IL-5和IL-13等，可促进嗜酸粒细胞的增殖、分化和活化。

(3)在RE的发病过程中，多种细胞因子和生长因子相互作用，共同调节嗜酸粒细胞的功能和命运。例如，IL-5是嗜酸粒细胞生长和分化的关键因子，而IL-4和IL-13则促进嗜酸粒细胞的存活和功能。此外，趋化因子如C5a、eotaxin等在嗜酸粒细胞的浸润和聚集中也发挥重要作用。这些细胞因子和生长因子的失衡可能导致嗜酸粒细胞在体内的异常增多，进而引发RE的临床症状。因此，深入研究RE的发病机制对于寻找新的治疗靶点和改善患者预后具有重要意义。

二、病史采集与体格检查

1.病史询问要点

(1)在询问反应性嗜酸粒细胞增多症（RE）患者的病史时，首先需详细了解患者的个人史，包括年龄、性别、职业、居住地等基本信息。此外，询问患者是否有家族遗传病史，特别是自身免疫性疾病、过敏性疾病和血液系统疾病