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研究报告

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单纯性肥胖多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1单纯性肥胖的定义与流行病学特点

(1)单纯性肥胖是指由于长期摄入的热量超过消耗的热量，导致体内脂肪过度积累，体重超出正常范围的一种慢性代谢性疾病。根据世界卫生组织(WHO)的标准，成年人的体重指数(BMI)在25-29.9之间被视为超重，而BMI超过30则被定义为肥胖。近年来，单纯性肥胖的发病率在全球范围内呈现显著上升趋势，尤其是在经济发达国家和地区。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2015年我国18岁及以上居民肥胖率为12.9%，与2010年相比上升了4.8个百分点。以北京市为例，2018年该市18-59岁成年人肥胖率已达到25.1%，其中男性为26.8%，女性为23.8%。

(2)单纯性肥胖的流行病学特点表现为：一是城市地区肥胖问题比农村地区更为严重；二是女性肥胖率高于男性，尤其是中年女性；三是肥胖的发生率随年龄增长而增加，60岁以上人群肥胖率最高。此外，肥胖的家族聚集性明显，家族肥胖史是肥胖发生的重要危险因素之一。以美国为例，根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2016年美国18岁及以上成年人肥胖率为39.6%，其中女性肥胖率为41.8%，男性为38.2%。值得注意的是，儿童和青少年肥胖问题也日益突出，据统计，2016年美国6-19岁儿童青少年肥胖率为18.5%，这一数字在过去几十年里翻了一倍。

(3)单纯性肥胖不仅影响患者的身体健康，还可能引发一系列慢性疾病，如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病等。据统计，肥胖患者发生2型糖尿病的风险是非肥胖者的2-4倍，高血压风险增加1.5-3倍，心血管疾病风险增加1.5-3倍。此外，肥胖还可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁等。以我国为例，据《中国慢性病报告》显示，2017年我国成年人糖尿病患病率为10.9%，其中2型糖尿病占糖尿病总数的95%以上。肥胖人群的糖尿病发病率是正常体重人群的数倍。因此，针对单纯性肥胖的防治已成为全球公共卫生领域的重要议题。

1.2单纯性肥胖的危害

(1)单纯性肥胖对人体健康的危害是多方面的。首先，肥胖会导致心血管系统的负担加重，增加高血压、冠心病和心脏猝死的风险。研究表明，肥胖者的血压和心率普遍高于正常体重人群，心脏负担显著增加。

(2)肥胖还与代谢综合征紧密相关，这是一种以胰岛素抵抗为特征的代谢紊乱状态，包括高血糖、高血脂、高血压等。这些代谢紊乱不仅增加了患2型糖尿病的风险，还可能导致脂肪肝、痛风等疾病。

(3)肥胖还可能引起骨关节疾病，如骨关节炎。过重的体重会对关节造成额外的压力，导致关节磨损和疼痛。此外，肥胖还可能增加患某些癌症的风险，如乳腺癌、结肠癌等，并且对心理健康产生负面影响，如自卑、抑郁等情绪问题。因此，单纯性肥胖已经成为一个严重的公共卫生问题。

1.3多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在单纯性肥胖管理中的重要性日益凸显。这种模式通过整合不同专业领域的知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。以美国为例，一项针对肥胖患者的多学科团队（MDT）干预研究表明，与单一学科治疗相比，MDT干预可以显著提高患者的体重减轻效果。该研究纳入了300名肥胖患者，分为MDT组和单一学科治疗组。结果显示，MDT组患者的平均体重减轻了10.2%，而单一学科治疗组仅为6.5%。这一差异表明，多学科合作在肥胖管理中具有显著优势。

(2)多学科决策模式能够针对单纯性肥胖患者的个体差异进行综合评估，从而制定出更为精准的治疗方案。例如，在饮食干预方面，营养师可以根据患者的饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食计划；在运动干预方面，运动医学专家可以针对患者的身体状况和运动能力，设计合适的运动方案。以我国某大型医院为例，该院成立了一个由内分泌科、营养科、运动医学科等多学科专家组成的肥胖管理团队。该团队通过对患者进行全面评估，为其制定了包括饮食、运动、药物治疗在内的综合治疗方案，有效提高了患者的治疗效果。

(3)多学科决策模式有助于提高患者对肥胖治疗的依从性。在单一学科治疗中，患者可能因为缺乏对疾病全面了解而难以坚持治疗。而在多学科模式下，患者可以接触到来自不同领域的专家，从而获得更全面、更深入的健康知识。此外，多学科团队可以共同关注患者的治疗进展，及时调整治疗方案，确保患者得到持续、有效的治疗。例如，某肥胖患者在接受多学科团队治疗后，体重减轻了20%，血糖、血压等指标也得到了明显改善。在治疗过程中，患者通过与团队成员的沟通，增强了治疗信心，提高了治疗依从性。这些案例表明，多学科决策模式在单纯性肥胖管理中具有重要作用。

二、评估与诊断

2.1评估方法

(1)单纯性肥胖的评估方法主要包括体重指数（BMI）、