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研究报告

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兴奋状态多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、兴奋状态定义与分类

1.兴奋状态的界定标准

(1)兴奋状态的界定标准是临床诊断的重要依据。根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），兴奋状态主要表现为情绪高涨、活动增多、思维奔逸等特征。具体而言，情绪高涨可表现为易激惹、情绪不稳定、情感表达夸张等；活动增多则包括行为活跃、睡眠减少、食欲增加等；思维奔逸则表现为联想丰富、言语增多、注意力不集中等。例如，在躁郁症的诊断中，兴奋状态的界定标准为至少连续两周出现上述症状中的三个，且症状严重程度足以影响个体的社会功能。

(2)在兴奋状态的界定过程中，常采用量表评估法进行量化。常用的量表包括贝克躁郁量表（BDI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等。以BDI为例，该量表包含21个项目，总分越高表示兴奋症状越严重。研究表明，BDI评分在18分以上可视为兴奋状态的界定标准。在实际应用中，结合临床观察和量表评估，可以更准确地判断患者是否处于兴奋状态。例如，一位患者连续两周BDI评分超过18分，同时伴有睡眠减少、行为活跃等症状，可诊断为兴奋状态。

(3)此外，兴奋状态的界定还需考虑患者的病史、家族史、心理社会因素等。病史方面，需关注患者既往的躁郁病史、精神分裂病史等；家族史方面，需了解患者家族中是否有精神疾病病史；心理社会因素方面，需关注患者的心理应激、社会支持、生活事件等。通过综合分析，可以更全面地评估患者的兴奋状态。例如，一位患者既往有躁郁病史，近期因工作压力增大出现情绪高涨、睡眠减少等症状，结合家族史和心理社会因素分析，可诊断为兴奋状态。

2.兴奋状态的分类方法

(1)兴奋状态的分类方法在临床实践中具有重要意义，它有助于医生对患者的症状进行准确评估，从而制定合理的治疗方案。兴奋状态的分类主要基于症状的严重程度、持续时间、伴随症状以及患者的心理社会背景等因素。根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），兴奋状态可分为轻度兴奋、中度兴奋和重度兴奋三个等级。

轻度兴奋状态通常表现为情绪高涨、活动增多、思维奔逸等症状，但程度较轻，不影响患者的日常生活和工作。例如，患者可能会表现出乐观、开朗的情绪，言语增多，但整体上仍能保持一定的社会功能。在中度兴奋状态中，患者的症状更为明显，如情绪激动、冲动行为、睡眠减少等，这些症状可能对患者的日常生活造成一定影响。而重度兴奋状态则表现为极度情绪不稳定、行为失控、思维混乱等症状，患者可能失去对自身行为的控制，严重时甚至会出现自我伤害或伤害他人的行为。

(2)在兴奋状态的分类方法中，量表评估法是一种常用的手段。例如，贝克躁郁量表（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等量表可以根据评分结果对兴奋状态进行初步分类。BDI量表包含21个项目，总分越高表示兴奋症状越严重，通常将BDI评分18分以上作为轻度兴奋的界定标准。HAMD量表则主要用于评估抑郁症状，但在兴奋状态下也可作为参考。此外，临床医生还会根据患者的具体症状和表现，如睡眠减少、食欲增加、冲动行为等，对兴奋状态进行细致的分类。

(3)除了量表评估法，临床医生还会结合患者的病史、家族史、心理社会因素等进行综合评估。病史方面，需关注患者既往的躁郁病史、精神分裂病史等，这些病史有助于判断患者是否处于复发期或慢性阶段。家族史方面，了解患者家族中是否有精神疾病病史，有助于评估患者遗传风险。心理社会因素方面，需关注患者的心理应激、社会支持、生活事件等，这些因素可能触发或加重兴奋状态。通过综合病史、家族史、心理社会因素以及量表评估结果，临床医生可以更准确地对患者进行兴奋状态的分类，为患者提供针对性的治疗方案。例如，一位患者既往有躁郁病史，近期因工作压力增大出现情绪高涨、冲动行为等症状，结合家族史和心理社会因素分析，可将其诊断为中度兴奋状态。

3.兴奋状态的临床表现特点

(1)兴奋状态的临床表现特点多样，涉及多个方面。首先，在情绪方面，患者常常表现出情绪高涨、易激惹、情绪不稳定等。这种情绪上的波动可能导致患者对周围事物的反应异常敏感，甚至出现情绪爆发的情况。例如，患者在对话中可能会因为对方的语气或表情产生强烈的情绪反应，这可能与患者内心情绪的脆弱性有关。

(2)在行为活动方面，兴奋状态的患者往往表现为活动增多，包括言语增多、行为动作加快等。这种过度活跃的行为可能导致患者的睡眠减少，因为兴奋状态的患者可能难以入睡或夜间频繁醒来。此外，患者可能表现出冲动行为，如购物狂、性行为增多、过度消费等，这些行为可能对患者的个人和社会造成负面影响。

(3)在认知功能方面，兴奋状态的患者可能出现思维奔逸的现象，表现为联想丰富、言语表达急促、注意力不集中等。这种思维上的活跃可能导致患者难以集中精力进行连续的思维活动，