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研究报告

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会厌谷良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、会厌谷良性肿瘤概述

1.会厌谷良性肿瘤的定义及分类

会厌谷良性肿瘤是指起源于会厌谷区域的良性肿瘤，这一区域位于喉部上方，是连接喉与食管的过渡区域。这类肿瘤的病理学特征表现为细胞形态规则，细胞核大小一致，核分裂象罕见，且无侵袭性生长。根据组织学来源，会厌谷良性肿瘤可分为以下几类：首先，根据肿瘤的起源细胞类型，可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。上皮性肿瘤主要包括乳头状瘤、腺瘤和纤维上皮瘤等；非上皮性肿瘤则包括血管瘤、淋巴管瘤和神经鞘瘤等。其次，根据肿瘤的生长方式和形态学特征，可分为局限性肿瘤和弥漫性肿瘤。局限性肿瘤通常有明确的边界，形态规则，而弥漫性肿瘤则边界不清，形态不规则。最后，根据肿瘤的良恶性程度，可分为低度恶性潜能肿瘤和高度恶性潜能肿瘤。低度恶性潜能肿瘤生长缓慢，侵袭性较低，而高度恶性潜能肿瘤则生长迅速，易发生转移。

在临床分类中，会厌谷良性肿瘤通常根据肿瘤的形态学特征进行分类。例如，乳头状瘤以其乳头状突起为特征，表面光滑，质地柔软；腺瘤则表现为囊性或实性，边界清晰，质地较硬。此外，纤维上皮瘤和血管瘤等也具有各自独特的形态学特征。在病理学诊断中，这些特征对于确定肿瘤的类型和制定治疗方案具有重要意义。值得注意的是，尽管会厌谷良性肿瘤的恶性潜能较低，但仍需警惕其恶变的风险，尤其是对于长期存在、生长迅速或形态学上存在可疑特征的肿瘤，应进行密切随访和必要的病理学复查。

根据肿瘤的发生部位和临床特点，会厌谷良性肿瘤还可进一步分为以下亚型：如位于会厌谷前部的肿瘤，可能表现为吞咽困难、声音嘶哑等症状；位于会厌谷后部的肿瘤，则可能引起呼吸困难、咳嗽等症状。此外，根据肿瘤的大小和侵犯范围，可分为小肿瘤、中肿瘤和大肿瘤。这些亚型对于临床治疗策略的制定和预后评估具有指导意义。因此，对会厌谷良性肿瘤的全面认识和准确分类对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。

2.会厌谷良性肿瘤的流行病学特点

(1)会厌谷良性肿瘤的流行病学特点研究表明，该疾病在不同地区和人群中存在一定的差异。在发展中国家，由于医疗条件和健康教育水平相对较低，会厌谷良性肿瘤的发病率可能较高。而发达国家由于医疗体系较为完善，早期诊断和治疗的普及，其发病率可能相对较低。年龄因素也是影响发病率的因素之一，研究表明，随着年龄的增长，会厌谷良性肿瘤的发病率呈上升趋势。此外，性别差异也存在，部分研究表明男性患者多于女性，但这一差异在不同地区和研究中可能存在差异。

(2)在流行病学调查中，发现会厌谷良性肿瘤的发生可能与多种因素相关。首先，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，被认为是会厌谷良性肿瘤的危险因素之一。其次，职业暴露，如长期接触化学物质、放射性物质等，也可能增加发病风险。此外，遗传因素和免疫状态也与该疾病的发生有关。例如，某些遗传性疾病患者或免疫抑制状态下的个体，其患会厌谷良性肿瘤的风险可能增加。流行病学研究表明，通过改善生活习惯、减少职业暴露和加强免疫防护等措施，可以在一定程度上降低会厌谷良性肿瘤的发病率。

(3)会厌谷良性肿瘤的流行病学特点还表现在其地区分布和季节性变化上。在全球范围内，该疾病在亚洲和非洲等发展中国家较为常见，而在欧美等发达国家相对较少。此外，季节性变化也可能影响发病率的波动。研究表明，在寒冷季节，会厌谷良性肿瘤的发病率可能较高，这与气候变化、空气污染等因素有关。值得注意的是，随着全球化和人口流动的加剧，会厌谷良性肿瘤的流行病学特点可能发生改变，因此，加强对该疾病的流行病学监测和研究，有助于更好地了解其发病趋势和制定相应的预防措施。

3.会厌谷良性肿瘤的病理生理学基础

(1)会厌谷良性肿瘤的病理生理学基础复杂，涉及多种细胞和分子水平的异常。首先，在细胞层面，良性肿瘤细胞通常具有相对较低的生长速率和侵袭性。这些细胞通常表现出异常的增殖和分化，导致细胞周期调控失衡。例如，肿瘤细胞可能通过上调细胞周期蛋白和去抑制抑癌基因的表达来促进细胞增殖，同时下调p53等抑癌基因的表达以抵抗细胞凋亡。此外，肿瘤细胞还可能通过激活PI3K/Akt和Ras/MAPK等信号通路来增强其生存能力和抗凋亡能力。

(2)在分子层面，会厌谷良性肿瘤的病理生理学基础包括多个基因和蛋白质的突变。例如，原癌基因如KRAS、EGFR和HER2等在肿瘤细胞的生长和侵袭中起关键作用。同时，抑癌基因如p53、p16和Rb等在抑制肿瘤发生和发展中发挥重要作用。这些基因的突变可能导致细胞生长失控和肿瘤的形成。此外，肿瘤细胞还可能通过改变细胞外基质（ECM）的组成和降解来促进其侵袭和转移。例如，金属蛋白酶（MMPs）和肿瘤相关纤维母细胞（TAFs）的活化可以降解ECM，从而为肿瘤细胞的浸润和扩散提供途径。