内喉恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

内喉恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、内喉恶性肿瘤概述

1.内喉恶性肿瘤的定义与分类

内喉恶性肿瘤是指发生在喉部内部结构的恶性肿瘤，包括喉室、喉室旁、喉咽部等部位。此类肿瘤的发病率在我国喉部恶性肿瘤中占据较高比例，据统计，内喉恶性肿瘤的年发病率约为5-10/10万人。根据肿瘤的组织学类型，内喉恶性肿瘤可分为多种类型，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占内喉恶性肿瘤的70%-80%。此外，腺癌、小细胞癌、肉瘤等也是较为常见的病理类型。

内喉恶性肿瘤的分类主要依据世界卫生组织（WHO）的肿瘤分类标准。根据组织学来源，可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和神经源性肿瘤。上皮性肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺癌和基底细胞癌等；间叶性肿瘤包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等；神经源性肿瘤则包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等。不同类型的内喉恶性肿瘤在临床治疗和预后方面存在差异。例如，鳞状细胞癌通常对放疗和化疗较为敏感，而腺癌则可能对化疗的疗效较差。

在临床实践中，内喉恶性肿瘤的诊断主要依赖于病理学检查。病理学检查包括组织学检查和细胞学检查。组织学检查是通过手术或活检获得的肿瘤组织进行显微镜下的观察，以确定肿瘤的类型、分级和侵犯范围。细胞学检查则是通过采集肿瘤组织中的细胞进行显微镜下的观察，以快速判断肿瘤的性质。例如，某患者因喉部不适就诊，经纤维喉镜检查发现喉室处有新生物，随后进行活检，病理学检查结果显示为鳞状细胞癌，分级为T2N0M0，提示肿瘤局限于喉部，无远处转移。

近年来，随着分子生物学技术的发展，内喉恶性肿瘤的分类更加细化。通过检测肿瘤组织中的基因突变、基因表达和蛋白质表达等，可以更准确地判断肿瘤的生物学行为和预后。例如，研究发现，某些特定基因突变与内喉恶性肿瘤的侵袭性和预后不良相关。通过对这些基因的检测，有助于临床医生制定更为精准的治疗方案，提高患者的生存率。

2.内喉恶性肿瘤的流行病学特点

(1)内喉恶性肿瘤的流行病学特点是全球范围内发病率的逐年上升。据世界卫生组织（WHO）统计，全球喉癌发病率在过去的几十年里呈上升趋势，男性患者比例明显高于女性。在我国，喉癌的发病率也在逐年上升，尤其是中老年男性群体。据我国癌症中心数据显示，喉癌在男性恶性肿瘤中排名第12位，女性排名第16位。在地区分布上，内喉恶性肿瘤在南方地区发病率较高，可能与当地的饮食习惯、空气质量等因素有关。

(2)内喉恶性肿瘤的发病年龄主要集中在40-70岁之间，平均发病年龄为60岁左右。随着年龄的增长，喉部组织的退行性改变和免疫功能下降，使得内喉恶性肿瘤的发病风险增加。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是内喉恶性肿瘤的重要危险因素。据研究发现，吸烟者发生喉癌的风险是不吸烟者的6-10倍，而饮酒者发生喉癌的风险是不饮酒者的2-3倍。例如，某地区在过去的10年间，喉癌患者中吸烟者占到了70%，饮酒者占到了60%，这充分说明了不良生活习惯与内喉恶性肿瘤发病之间的关系。

(3)内喉恶性肿瘤的性别差异明显，男性患者远多于女性患者。这可能与男性在吸烟、饮酒等不良生活习惯上更为普遍有关。此外，喉部解剖结构的差异也可能导致男女喉癌患者之间的发病率差异。据统计，男性喉癌患者的5年生存率约为50%，而女性患者的5年生存率约为70%。这说明在相同治疗条件下，女性喉癌患者的预后优于男性。值得一提的是，近年来，女性喉癌患者比例呈上升趋势，可能与女性吸烟和饮酒人数增加有关。例如，某地区在过去10年中，女性吸烟人数增加了20%，饮酒人数增加了15%，这可能与该地区女性喉癌患者比例上升有关。

3.内喉恶性肿瘤的病理生理学基础

(1)内喉恶性肿瘤的病理生理学基础主要涉及肿瘤的发生发展机制。肿瘤的发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程，包括遗传因素、环境因素和个体易感性。遗传因素如基因突变、基因缺失等在肿瘤的发生发展中起着关键作用。例如，TP53基因突变是许多恶性肿瘤的常见遗传改变，与细胞增殖、凋亡和DNA修复等功能密切相关。

(2)内喉恶性肿瘤的病理生理学基础还涉及肿瘤细胞的生物学特性，如无限增殖能力、侵袭性和转移能力。肿瘤细胞通过上调细胞周期蛋白和cyclin依赖性激酶的表达，以及下调细胞周期抑制因子的表达，实现细胞周期的持续进行。此外，肿瘤细胞还能分泌多种细胞因子和生长因子，促进肿瘤血管生成和周围组织的侵袭。

(3)内喉恶性肿瘤的病理生理学基础还包括肿瘤微环境的改变。肿瘤微环境由肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞和细胞外基质组成，这些成分相互作用，共同维持肿瘤的生长和扩散。肿瘤细胞通过产生基质金属蛋白酶（MMPs）等降解细胞外基质，促进侵袭和转移。同时，肿瘤微环境中的免疫抑制现象，如免疫检查点抑制，使得肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和清除。

二、多学科决策模式