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见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1短暂分离[转换]性障碍的定义和分类

短暂分离[转换]性障碍是一种常见的儿童和青少年心理障碍，其主要特征是患者在面临与亲人或熟悉环境的短暂分离时，会出现剧烈的情绪反应，如恐慌、焦虑、哭闹等。这种障碍可能表现为对分离的极度恐惧，以及对分离情境的回避。在儿童中，这种障碍可能表现为对父母的分离焦虑，而在青少年中，可能表现为对学校的恐惧或对特定社交活动的回避。

根据国际疾病分类（ICD）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD），短暂分离[转换]性障碍主要分为以下几种类型：

(1)分离焦虑障碍：患者对与亲人或熟悉环境的分离表现出过度焦虑，这种焦虑在分离发生前就开始，并在分离过程中达到高峰。患者可能会出现拒绝上学、拒绝旅行、拒绝参加社交活动等症状。

(2)转换性障碍：患者表现出一些非自愿的身体症状，如肢体无力、失声、抽搐等，这些症状与心理因素密切相关，但通常没有明显的器质性病变。

(3)躯体症状障碍：患者表现出一些躯体症状，如头痛、腹痛、恶心等，这些症状可能与心理压力有关，但通常没有明显的器质性病变。

短暂分离[转换]性障碍的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、家族史以及相关检查结果。由于该障碍可能与其他心理障碍并存，因此在诊断过程中应排除其他可能的疾病。此外，针对不同类型的短暂分离[转换]性障碍，治疗方案也应有所区别。

1.2短暂分离[转换]性障碍的临床表现

短暂分离[转换]性障碍的临床表现多样，患者可能会出现以下几种症状：

(1)情绪反应：患者在面临分离情境时，常会出现剧烈的情绪反应，如恐慌、焦虑、悲伤、愤怒等。这些情绪反应可能会表现为哭泣、尖叫、拒绝合作、过度依赖等。

(2)身体症状：部分患者可能会出现身体症状，如头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能与心理压力有关，但通常没有明显的器质性病变。此外，患者还可能出现肢体无力、失声、抽搐等转换性症状。

(3)行为改变：患者在分离情境下可能会出现一些异常行为，如拒绝上学、拒绝参加社交活动、过度依赖亲人、回避分离情境等。这些行为改变可能会对患者的日常生活、学习和社交产生负面影响。

具体来说，以下是一些常见的临床表现：

-患者在分离前会出现焦虑情绪，表现为紧张、不安、担忧等。

-分离时，患者可能会出现哭闹、拒绝离开亲人、身体紧绷、颤抖等症状。

-分离后，患者可能会出现持续的悲伤、焦虑情绪，以及对分离情境的回避。

-患者可能会出现一些身体症状，如头痛、腹痛、恶心等，这些症状可能与心理压力有关。

-患者的行为可能会发生改变，如拒绝上学、拒绝参加社交活动、过度依赖亲人等。

-部分患者可能会出现转换性症状，如肢体无力、失声、抽搐等。

需要注意的是，不同患者的临床表现可能存在差异，因此在诊断过程中应综合考虑患者的症状、病史、家族史等因素。此外，针对不同患者的临床表现，治疗方案也应有所调整。

1.3短暂分离[转换]性障碍的流行病学

短暂分离[转换]性障碍的流行病学研究表明，该障碍在儿童和青少年群体中较为常见。以下是一些关于该障碍流行病学方面的内容：

(1)年龄分布：短暂分离[转换]性障碍主要发生在儿童和青少年时期，其中3至6岁是发病的高峰年龄段。随着年龄的增长，患者的症状可能会有所减轻，但仍有部分患者会持续至成年。

(2)性别差异：研究表明，短暂分离[转换]性障碍在女性中的发病率略高于男性。这可能与社会文化因素、性别角色以及心理压力的应对方式有关。

(3)地域分布：该障碍在不同地区的发病率存在差异，可能与地区文化、经济水平、教育程度等因素有关。在一些经济较为发达、文化程度较高的地区，短暂分离[转换]性障碍的发病率可能较高。

具体来说，以下是一些关于短暂分离[转换]性障碍流行病学的研究发现：

-在儿童和青少年群体中，短暂分离[转换]性障碍的患病率约为2%至5%。

-在3至6岁儿童中，患病率可能高达10%以上。

-女性患者的发病率约为男性患者的1.5倍。

-在经济发达地区，该障碍的发病率可能较高，可能与生活节奏加快、家庭结构变化等因素有关。

-在城市地区，由于教育资源较为丰富，短暂分离[转换]性障碍的识别和诊断率可能较高。

此外，短暂分离[转换]性障碍的流行病学特点还受到家庭环境、父母教养方式、心理社会因素等多种因素的影响。因此，在研究和防治该障碍时，应综合考虑这些因素，以制定更有效的干预措施。

二、诊断与评估

2.1诊断标准

(1)诊断短暂分离[转换]性障碍需符合以下标准：

-患者在面临与亲人或熟悉环境的分离时，出现显著的情绪反应，如恐慌、焦虑、悲伤等。

-情绪反应在分离发生前就开始，并在分离过程中达到高峰。

-患者的