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研究报告

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躁狂型分裂情感性障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.躁狂型分裂情感性障碍的定义与分类

躁狂型分裂情感性障碍，又称双相情感障碍，是一种以情感状态不稳定为主要特征的慢性精神疾病。患者通常表现为情绪高涨、精力充沛、活动增多等躁狂症状，以及情绪低落、思维迟缓、兴趣减退等抑郁症状。根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），躁狂型分裂情感性障碍可分为以下几种类型：单相躁狂型、双相I型、双相II型和环性心境障碍。

(1)单相躁狂型是指患者仅表现为躁狂症状，没有抑郁发作。根据DSM-5的诊断标准，患者至少需要满足以下条件之一：至少一次躁狂发作，且没有抑郁发作；或至少一次轻躁狂发作，且没有抑郁发作。据我国一项流行病学调查显示，单相躁狂型患者在双相情感障碍中所占比例约为20%。

(2)双相I型是指患者有躁狂发作和抑郁发作，且躁狂发作的严重程度较轻躁狂发作更为明显。双相I型患者中，躁狂发作的患病率约为3.4%。例如，我国某研究报道，双相I型患者发病年龄主要集中在20-30岁，男女比例约为1:1。

(3)双相II型是指患者有抑郁发作和轻躁狂发作，但没有典型的躁狂发作。据国外研究报道，双相II型患者占所有双相情感障碍患者的比例约为10%。双相II型患者抑郁发作的频率和严重程度较高，而躁狂发作的频率和严重程度较低。例如，我国某研究报道，双相II型患者抑郁发作的平均持续时间为14个月，而躁狂发作的平均持续时间为2个月。

(4)环性心境障碍是指患者情绪波动较大，但躁狂和抑郁发作的严重程度均较轻，且持续时间较长。据我国一项流行病学调查，环性心境障碍的患病率约为0.1%。

躁狂型分裂情感性障碍的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等因素有关。研究发现，双相情感障碍家族遗传性较高，患者一级亲属患病率约为10%-30%。此外，环境因素如社会压力、生活事件等也可能诱发或加重病情。针对不同类型的躁狂型分裂情感性障碍，临床治疗应个体化、综合化，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和社会支持等。

2.躁狂型分裂情感性障碍的流行病学特点

(1)躁狂型分裂情感性障碍在全球范围内的患病率存在差异，但普遍被认为是一种相对较少见的疾病。据估计，该疾病在普通人群中的患病率约为1%，而双相情感障碍的总患病率可能达到2%至3%。在年轻人群体中，患病率可能更高。

(2)研究表明，躁狂型分裂情感性障碍的首次发作通常发生在青春期晚期至成年早期，平均年龄约为20至30岁。男性患者的首次发作年龄可能略早于女性患者。此外，双相情感障碍的患病率在不同国家和地区之间也有所不同，可能与当地的社会经济状况、文化背景和医疗资源分配等因素有关。

(3)躁狂型分裂情感性障碍的复发率较高，未经治疗的病例中，复发率可能超过50%。患者往往在经历多次发作后，疾病严重程度和持续时间都会增加。此外，躁狂型分裂情感性障碍患者的自杀风险相对较高，据统计，该疾病患者的自杀率约为15%至20%。这些流行病学特点提示，对于躁狂型分裂情感性障碍的早期识别、及时治疗和长期管理至关重要。

3.躁狂型分裂情感性障碍的临床表现与诊断标准

(1)躁狂型分裂情感性障碍的临床表现多样，主要包括情绪高涨、思维和行为改变。情绪高涨时，患者可能表现出极度兴奋、易怒、夸大自我价值感，甚至出现妄想和幻觉。例如，某患者曾因躁狂发作，认为自己拥有超能力，能够控制周围的事物。

(2)在思维和行为方面，患者可能表现出活动增多、睡眠需求减少、注意力不集中、言语增多等。据研究，躁狂发作期间，患者平均睡眠时间可缩短至3至4小时。某患者曾在躁狂发作期间，连续48小时未眠，期间仍保持高度活跃。

(3)诊断躁狂型分裂情感性障碍主要依据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）。DSM-5要求至少满足以下症状中的三个，持续至少一周：情绪高涨、精力充沛、活动增多、注意力不集中、睡眠需求减少、夸大自我价值感、妄想和幻觉等。例如，某患者因情绪高涨、夸大自我价值感、睡眠需求减少等症状被诊断为躁狂型分裂情感性障碍。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科合作的优势与必要性

(1)多学科合作在躁狂型分裂情感性障碍的治疗和管理中具有显著优势。首先，多学科团队由不同专业背景的专家组成，包括精神科医生、心理治疗师、护士、社会工作者等，能够提供全面、综合的治疗方案。据一项研究表明，多学科合作可以显著提高患者的生活质量，减少复发率。例如，在美国某医疗中心实施的多学科治疗方案中，患者复发率从45%降至20%。

(2)多学科合作有助于提高诊断的准确性。在躁狂型分裂情感性障碍的诊断过程中，心理评估、神经影像学检查等手段对于确诊至