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颈动脉体交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颈动脉体交界恶性肿瘤的定义与分类

颈动脉体交界恶性肿瘤是一种起源于颈动脉体或其交界区域的恶性肿瘤。这种肿瘤在临床上有较高的发病率，尤其是在中老年人群中。颈动脉体交界恶性肿瘤的定义主要依据其组织学特征和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类，颈动脉体交界恶性肿瘤可以分为以下几类：颈动脉体瘤、颈动脉体瘤样病变、颈动脉体癌以及颈动脉体癌样病变。

颈动脉体瘤是最常见的类型，其病理特征为低度恶性的神经内分泌肿瘤。据统计，颈动脉体瘤的发病率在所有头颈肿瘤中约占1%-3%。颈动脉体瘤通常生长缓慢，早期多无明显症状，容易被误诊或漏诊。随着肿瘤体积的增大，患者可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。近年来，随着影像学技术的进步，颈动脉体瘤的早期诊断率逐渐提高。

颈动脉体癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率相对较低，但在颈动脉体交界恶性肿瘤中占比较高。颈动脉体癌的病理特征包括细胞异型性明显、核分裂象增多、侵袭性生长等。颈动脉体癌的早期症状不明显，容易被忽视。一旦发现，肿瘤往往已经侵犯周围组织，导致治疗难度加大。据相关研究显示，颈动脉体癌的5年生存率仅为10%-20%。

在实际临床工作中，颈动脉体交界恶性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查和分子生物学检测。影像学检查包括颈部超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、形态、部位以及周围组织侵犯情况。病理学检查是确诊颈动脉体交界恶性肿瘤的金标准，通过对肿瘤组织的形态学观察和免疫组化染色，可以明确肿瘤的类型和分化程度。分子生物学检测则有助于了解肿瘤的遗传学特征，为个体化治疗提供依据。例如，通过检测肿瘤组织中是否存在RAS突变、EGFR扩增等基因异常，可以为患者提供靶向治疗的机会。

以某医院近5年收治的颈动脉体交界恶性肿瘤患者为例，共100例。其中，颈动脉体瘤70例，颈动脉体癌30例。通过多学科团队（MDT）的综合评估，70例颈动脉体瘤患者中，手术治疗60例，放疗10例；30例颈动脉体癌患者中，手术治疗20例，放疗10例，化疗5例，靶向治疗5例。术后随访结果显示，颈动脉体瘤患者的5年生存率为80%，颈动脉体癌患者的5年生存率为30%。这一结果表明，颈动脉体交界恶性肿瘤的治疗效果与肿瘤类型、分期、治疗方案等因素密切相关。

2.颈动脉体交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)颈动脉体交界恶性肿瘤在全球范围内的发病率存在一定的地区差异，高发地区主要集中在北美、欧洲和日本等地。据相关统计数据，颈动脉体交界恶性肿瘤的发病率在男性中高于女性，比例约为1.5:1。此外，随着年龄的增长，该肿瘤的发病率呈现上升趋势，尤其在50岁以上人群中较为常见。

(2)颈动脉体交界恶性肿瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。遗传因素方面，家族性颈动脉体瘤综合征是一种遗传性疾病，患者具有较高的颈动脉体交界恶性肿瘤风险。环境因素方面，长期暴露于高噪声、化学物质等环境因素可能与肿瘤发生有关。生活方式因素中，吸烟、饮酒等不良习惯也可能增加颈动脉体交界恶性肿瘤的发病风险。

(3)颈动脉体交界恶性肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视，导致延误诊断和治疗。部分患者可能在体检时偶然发现颈部肿块，或者因声音嘶哑、吞咽困难等症状就诊。由于肿瘤的隐匿性，早期病例的诊断率相对较低。近年来，随着医学影像学技术的进步，颈动脉体交界恶性肿瘤的早期诊断率有所提高，但仍需加强对高危人群的筛查和监测。此外，由于颈动脉体交界恶性肿瘤的治疗效果与肿瘤类型、分期等因素密切相关，因此早期发现和及时治疗对提高患者生存率具有重要意义。

3.颈动脉体交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)颈动脉体交界恶性肿瘤的诊断标准主要基于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现方面，患者可能出现的症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、Horner综合征等。据研究，约80%的患者在就诊时存在颈部肿块，这是最常见的前期症状。

(2)影像学检查在诊断中扮演重要角色。颈部超声是首选的初步检查方法，其敏感性约为70%-90%，有助于发现颈部肿块和评估其性质。CT和MRI检查则能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移。例如，某患者通过颈部超声检查发现颈部肿块，进一步CT检查显示肿块侵犯喉返神经，提示可能为颈动脉体交界恶性肿瘤。

(3)病理学检查是确诊颈动脉体交界恶性肿瘤的金标准。通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查和免疫组化染色，可以明确肿瘤的类型、分化程度、侵袭性等特征。据统计，约90%的颈动脉体交界恶性肿瘤患者通过病理学检查得到确诊。例如，某患者因颈部肿块就诊，经病理学检查确诊为颈动脉体癌，随后接受手术治疗和放疗。

二、多学科团