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医院药房管理规范与流程说明

医院药房作为医疗机构的重要组成部分，肩负着保障患者用药安全、有效、合理的重要职责。其管理水平直接关系到医疗质量和患者福祉。为确保药房工作的标准化、规范化和精细化，特制定本管理规范与流程说明，旨在为药房日常运营提供系统性的指导。

一、药房管理核心规范

（一）药品采购与验收管理规范

药品采购应严格遵循国家相关法律法规及医院药事管理委员会的规定，坚持“质量优先、价格合理、按需采购”的原则。采购渠道必须选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，建立并动态维护合格供应商名录。

药品到货后，验收人员需依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等资料，对药品的通用名称、商品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观性状等进行逐项核对与检查。对冷藏、冷冻药品，还需重点核查运输过程中的温度记录。验收合格的药品方可入库，并及时录入药品管理系统；不合格药品应坚决拒收，并做好记录与处理。

（二）药品存储与养护管理规范

药品存储应根据其性质、剂型及储存要求，划分不同区域，如常温库、阴凉库、冷库等，并配备相应的温湿度调控设备及监测系统，确保存储环境符合规定。药品摆放应实行“分区分类、货位编号”管理，做到“先进先出、近效期先出”。

定期对库存药品进行养护检查，包括外观质量、包装状况、有效期、储存条件等。对近效期药品、易变质药品、特殊管理药品应重点养护，并建立养护记录。发现药品质量问题或疑似质量问题，应立即暂停使用，隔离存放，并按规定程序上报处理。

（三）处方调配管理规范

处方调配是药房工作的核心环节，必须严格执行“四查十对”制度。

处方审核：药师收到处方后，首先对处方的合法性、规范性及用药适宜性进行审核。重点审核药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程、有无配伍禁忌、重复用药、是否有特殊人群用药禁忌等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师确认或修改并签字后方可调配，严禁药师擅自更改处方。

处方调配：审核合格的处方，由调配药师按照处方内容准确调配药品。调配过程中应仔细核对药品名称、规格、数量，确保药品完好无损。分装药品时应使用清洁、适宜的容器，并注明药品名称、规格、用法用量及有效期。

处方核对：调配完成后，需由另一名药师进行双人核对，再次确认处方信息与调配药品的一致性，确保无误后签字或盖章。

发药交代：将药品发放给患者或其家属时，药师应清晰、准确地进行用药交代，包括药品用法（口服、外用、注射等）、用量、频次、注意事项、可能发生的不良反应及处理方法等，并耐心解答患者的疑问。

（四）人员与制度管理规范

药房工作人员应具备相应的专业资质，定期参加业务培训与继续教育，不断提升专业素养和服务能力。建立健全各项规章制度，如岗位职责、操作规程、质量管理制度、安全管理制度、差错事故处理预案等，并确保制度得到有效执行与定期修订。

加强职业道德教育，树立“以患者为中心”的服务理念，严格遵守工作纪律，杜绝差错事故。

（五）信息化管理规范

充分利用医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）等信息化手段，实现药品采购、库存、调配、处方审核等各环节的信息化管理。确保信息系统数据准确、安全、完整，并定期进行数据备份与系统维护。通过信息化手段提升工作效率，减少人为差错，为合理用药提供数据支持。

二、药房主要工作流程说明

（一）门诊处方调配流程

1.处方接收：患者将医师开具的处方提交至药房窗口。

2.处方审核：药师登录HIS系统，调取处方信息，进行合法性、规范性及用药适宜性审核。

3.处方划价（若有）：对于需要患者先行支付费用的医疗机构，由收费处或药房指定人员进行划价收费。

4.药品调配：审核合格并已收费的处方，由调配药师根据处方内容在药架上选取药品，进行准确称量或计数。

5.调配核对：调配药师完成调配后，将处方及药品交予核对药师。核对药师依据处方对药品名称、规格、数量、用法用量等进行再次核对。

6.发药与用药指导：核对无误后，药师呼叫患者姓名，确认患者身份，将药品发放给患者，并进行详细的用药交代与咨询解答。

7.处方归档：调配完成的处方按规定进行分类、整理、归档保存。

（二）住院药房摆药流程

1.医嘱接收与审核：护士站录入的住院患者长期医嘱和临时医嘱，经护士核对后发送至住院药房。药师对接收的医嘱进行用药适宜性审核。

2.药品调配与摆药：审核通过的医嘱，药师根据医嘱信息进行药品调配。对于长期医嘱，通常采用每日摆药或按周期摆药的方式，将药品按患者、按时间段（如早、中、晚、睡前）摆放在专用的摆药杯或摆药盒内。

3.核对与打包：摆药完成后，由另一药师进行核对，确保药品与医嘱一致。核对无误后，按病区或患者进行打包，并标注病区、床号、姓名等信息。

4.药品配送与交接：药房工作人员将打包好的药